سمات برنامج مثالي للتدريب على الإقامة في طب الأسرة

الملخص

تمت ترجمة أجزاء من هذه الصفحة آلياً وقد تحتوي على أخطاء.

تستند التعليم الطبي تقليديًا إلى نموذج تعليمي تقليدي. ومع ذلك، فقد لوحظ تحول تدريجي بعيدًا عن هذا النموذج نحو نهج يركز على الطالب. ساهمت عوامل مثل التوسع الجذري في المعرفة الطبية، واحتياجات المجتمع المتغيرة، والتقدم التكنولوجي بشكل كبير في تسريع هذه العملية. قامت العديد من كليات الطب في جميع أنحاء العالم بالفعل بتنفيذ مبادئ التعليم للبالغين كأساس للإصلاحات في مناهجها. علاوة على ذلك، تم التركيز أيضًا على تغيير دور المعلمين من ناقل للمعرفة إلى ميسر للتعلم. التعلم القائم على المشكلات، والتعلم الموجه، والتعليم في مجموعات صغيرة، وتقييم الأقران، والتقييم الذاتي كلها توضح بعض الأمثلة على تطبيق هذا النهج في التعليم الطبي. أظهرت الدراسات التي أجريت في الجامعات التي تطبق المنهج الجديد معدلات مشاركة أعلى من قبل الطلاب مقارنة بالجامعات ذات البرامج التقليدية. يمكن أن تكون فوائد اعتماد هذا النهج في التعليم والتعلم هائلة. اكتساب المهارات للتعلم مدى الحياة، والتقييم الذاتي، والتقييم النقدي، والتفكير الذاتي كلها ذات قيمة كبيرة للأطباء المستقبليين. يضيف التعليم في بيئة العيادات الخارجية كما هو الحال في الطب العائلي المزيد من التحديات للمعلمين السريريين. تشمل هذه التحديات: التباين، وعدم القدرة على التنبؤ، والفورية، ونقص الاستمرارية. تم اقتراح عدة طرق لهذه البيئة. ومع ذلك، هناك أدلة محدودة بشأن فعالية هذه الطرق. ما يظهر هو أنه في بيئة العيادات الخارجية، يبدو أن سلوك المعلم يؤثر بشكل كبير على النجاح أو الفشل المدرك لجلسة التعليم. اكتشف إيربي أن أفضل المعلمين السريريين متحمسون، وواضحون، ومنظمون جيدًا وماهرون في التفاعل مع الطلاب. في سياق الطب العائلي، اقترح دورنو 10 خطوات أساسية للمدربين: الحماس، والموثوقية السريرية، وحضور دورة تدريبية أساسية للمدربين، والمرافق المرضية الجيدة، والسجلات الجيدة، والوقت للتعليم، والمعرفة بالمنشورات المتعلقة بالممارسة العامة، والدعم من الشركاء وموظفي التعليم، والاعتراف بالحاجة إلى التقييم وفهم طرق التعليم الفردية. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يتمتع المدرب العام الكفء بالخصائص التالية: فهم جيد لأساليب التعليم الأساسية بالإضافة إلى القدرة على تطبيق هذه المعرفة، ومهارات الملاحظة، ومهارات تقديم الملاحظات، ومهارات تعزيز التفكير لدى المتدرب. يتم بناء غالبية برامج تدريب الإقامة في الطب العائلي على النموذج التقليدي الذي يزيد عمره عن 30 عامًا. يقضي المقيمون معظم تدريبهم في دورات قائمة على المستشفيات باستثناء يومين أو ثلاثة أيام كاملة أو نصف يوم في الأسبوع عندما يعودون إلى عيادات الطب العائلي الخاصة بهم. وقد تم انتقاد هذا النموذج الدائري للأسباب التالية: نقص الاستمرارية في الرعاية، والتعليم يتم من قبل متخصصين آخرين بدلاً من الأطباء العائليين، وإضاعة الوقت في تعلم إجراءات معقدة لن يستخدمها الخريجون أبدًا في حياتهم العملية. تم اقتراح نموذج طولي ليحل محل النموذج الحالي. تشمل المكونات الرئيسية للنموذج الجديد: زيادة التعرض للطب العائلي، والإشراف الأقرب على المقيمين، وتقليل الدورات القائمة على المستشفيات. أفاد تانونباوم بتجربة فريدة من برنامج الإقامة الكندي حيث تم استبدال الدورات الكتلية بتجارب "أفقية" تتكون من 3 نصف أيام من رعاية المرضى لجميع المقيمين خلال كلا العامين من البرنامج. ونتيجة لذلك، تم تعزيز الاستمرارية في الرعاية بشكل كبير. للأسف، على الرغم من أن النموذج الطولي قد يكون على الأقل نظريًا متفوقًا على النموذج الدائري، إلا أن الأدلة من الأبحاث غير متاحة بعد مما يجعل من غير الحكمة التوصية بهذا النموذج للاستخدام على نطاق واسع. بالإضافة إلى الهيكل، تم مناقشة طول البرنامج أيضًا. نظرت دراستان تم إجراؤهما في الولايات المتحدة في هذه القضية وكلاهما توصل إلى نفس الاستنتاج الذي يدعم نموذج التدريب الحالي الذي يستمر لمدة 3 سنوات. أفادت دراسة من اسكتلندا بنتيجة إيجابية عندما تم تمديد مكون المسجل في الممارسة العامة من التدريب المهني إلى 18 شهرًا. في كندا، يتم مناقشة تمديد برنامج الإقامة بعد التخرج إلى ثلاث سنوات كاملة لجميع المقيمين. قد يكون البرنامج المثالي للإقامة في الطب العائلي، لذلك، ربما يكون مدته ثلاث سنوات. قد يكون من المفيد النظر في سنة رابعة اختيارية كزمالة في مجال معين من الاهتمام. من حيث الهيكل، قد يكون من المناسب حاليًا النظر في تغييرات في النموذج الدائري بحيث يقضي المقيمون المزيد من الوقت في الطب العائلي تحت إشراف الأطباء العائليين بدلاً من في المستشفى تحت إشراف المتخصصين. قد يحسن هذا التغيير الاستمرارية في الرعاية وكذلك يزيد من دافع المقيمين واهتمامهم. فيما يتعلق بالتعليم، يجب أن يتضمن البرنامج المثالي مبادئ التعليم للبالغين كأساس لمناهجه. ومع ذلك، ليس من الكافي تغيير المناهج دون وجود برامج محددة لتعليم المعلمين السريريين وإعدادهم لهذا النهج. يحتاج الأطباء الأكاديميون، حتى ذوي الخبرة، إلى فرصة كافية ودافع للدراسة الذاتية، والتفكير الذاتي، وتطوير المسيرة المهنية، وغيرها من أنشطة تطوير أعضاء هيئة التدريس. التقييم هو عملية أساسية لتحسين الجودة يجب تطبيقها على كل برنامج. في هذه العملية، يجب أن تُعطى الفرصة للمقيمين لتقييم المعلمين، وكل دورة والبرنامج ككل. علاوة على ذلك، يجب تقييم المعلمين ويجب بدء برامج محددة لتحسين مهاراتهم التعليمية. يشكل البحث جزءًا لا يتجزأ من التعليم الطبي. يجب إيلاء الاهتمام لجودة البحث المنتج وكذلك المنشورات. يجب تشجيع المقيمين على المشاركة في دراسات ذات طبيعة استباقية وتجارب سريرية. باختصار، يمكن بناء برنامج تدريب الإقامة المثالي في الطب العائلي على نموذج طولي. سيقضي المقيمون في هذا النموذج من التدريب المزيد من الوقت في ممارسة الطب العائلي وأقل في المستشفى. وبالتالي سيكون التدريب أكثر صلة بدورهم المستقبلي كأطباء عائليين. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد تفوق هذا النموذج.

الكلمات المفتاحية