Selective Immunoglobulin A Deficiency Among Omani Patients Screened for Celiac Disease: A Cross-sectional Study

الملخص

الأهداف: يتميز نقص الغلوبولين المناعي A الانتقائي (SIgAD) بنقص معزول في مستوى IgA في المصل بينما تظل مستويات الغلوبولين المناعي G (IgG) والغلوبولين المناعي M (IgM) طبيعية. تتراوح الأعراض من عدم وجود أعراض إلى عدوى متكررة. هدفنا هو تحديد انتشار IgAD وSIgAD بين المرضى العمانيين الذين يخضعون لفحص مرض السيلياك. الطرق: شملت هذه الدراسة المقطعية مواطنين عمانيين تزيد أعمارهم عن عام واحد، الذين تم فحصهم لمرض السيلياك باستخدام الأجسام المضادة للأنسجة (anti-tTG) IgA في المستشفى الملكي، مسقط، من يناير 2005 إلى ديسمبر 2023. تم تعريف IgAD على أنه مستوى IgA في المصل أقل من النطاق المرجعي حسب العمر. تم تشخيص SIgAD عندما كانت قيم IgG وIgM ضمن حدودها المرجعية. تم مراجعة انتشار IgAD وSIgAD إحصائيًا. النتائج: من بين 9615 فردًا خضعوا لفحص مرض السيلياك، كان لدى 114 مستويات IgA منخفضة. كان انتشار IgAD 1.2%، ومن بين هؤلاء، تم تأكيد 0.4% على أنهم يعانون من SIgAD. كانت الغالبية أكبر من 14 عامًا. كان المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 6-14 عامًا وأكبر من 14 عامًا أكثر عرضة للإصابة بـ IgAD مقارنةً بالأعمار من 1-2 عامًا. فقط 39 (34.2%) من المرضى خضعوا لاختبارات إضافية لتأكيد SIgAD، بينما لم يخضع 75 (65.8%) للاختبارات اللاحقة لـ IgG وIgM. من بين المرضى الذين تم تأكيد SIgAD لديهم، خضع 11 (28.2%) لاختبار الأجسام المضادة anti-tTG IgG، مع وجود حالة إيجابية واحدة (9.1%) تم تأكيدها كمرض سيلياك من خلال التنظير المريئي المعدي (EGD) وعلم الأنسجة. أظهر المرضى الذين لديهم anti-tTG IgG وEGD خطرًا متزايدًا بشكل كبير لمستويات IgA المنخفضة. لم يخضع 28 (71.8%) من المرضى المتبقين لمزيد من الفحوصات لمرض السيلياك (الأجسام المضادة anti-tTG IgG، EGD، أو الاختبارات الجينية). الاستنتاجات: كان IgAD موجودًا في 1.2% من المرضى العمانيين الذين تم تقييمهم لمرض السيلياك، و0.4% كان لديهم SIgAD مؤكد. يُوصى بالإحالة إلى أخصائي المناعة عندما تكون مستويات IgG/IgM منخفضة أو تكون العدوى متكررة.

الكلمات المفتاحية