Prevalence of Celiac Disease in Omani Children with Type 1 Diabetes Mellitus: A Cross Sectional Study

الملخص

أفترض أن انتشار مرض السيلياك (CD) الفعلي لدى الأطفال العمانيين المصابين بداء السكري من النوع الأول (T1DM) أعلى من 5.5% التي أبلغ عنها آل-سنعاني وآخرون. وهذا بناءً على اعتبار النقطتين التاليتين. أولاً، أجرى آل-سنعاني وآخرون دراسة مقطعية لتحديد انتشار CD في مجموعة من T1DM بين الأطفال العمانيين. مقارنةً بتلك الأنواع من الدراسات، يمكن أن تحدد دراسة الملاحظة التراكمية بشكل أفضل خطر الإصابة بمرض جديد لأنها ملاحظة طولية على مدى الزمن، ويتم جمع النتائج في فترات زمنية منتظمة، وبالتالي يتم تقليل خطأ الاسترجاع. هذا واضح عند ملاحظة أن الأطفال المصابين بـ T1DM الذين تم فحصهم لـ CD عند بداية T1DM وسنويًا بعد ذلك قد أظهروا زيادة مستمرة كبيرة في انتشار CD. في دراسة أمريكية، لوحظ أن انتشار CD لدى المرضى المصابين بـ T1DM كان حوالي 20 مرة أعلى من عامة السكان، حيث قدم 60% من الحالات عند بداية مرض السكري، وغالبًا ما كانت غير مكتشفة، ولكن 40% إضافية من المرضى قد تطور لديهم CD بعد بضع سنوات من بداية مرض السكري. في دراسة سويدية أخرى، تم مضاعفة انتشار CD المنخفض (0.7%) الذي تم تشخيصه في وقت التشخيص السريري لـ TIDM بزيادة انتشار CD الصامت خلال فترة المتابعة التي استمرت خمس سنوات ليصل إلى انتشار إجمالي قدره 10%. ثانيًا، كانت المنهجية المطبقة في دراسة آل-سنعاني وآخرون تتكون من فحص جميع المرضى المصابين بـ T1DM باستخدام أجسام مضادة لمستضد الترانسجلوتاميناز النسيجي (anti-tTGA). اعتبرت النتائج إيجابية عندما كانت مستويات anti-tTGA في المصل أعلى من 20 وحدة/مل. تم إحضار المرضى الذين كانت لديهم نتائج إيجابية لـ anti-tTGA لتأكيد CD من خلال التنظير العلوي للجهاز الهضمي وخزعات الأمعاء. أظهر مخطط التدفق للدراسة التي أجراها آل-سنعاني وآخرون أنه من بين 93 مريضًا مصابًا بـ T1DM، وُجدت anti-tTGA إيجابية فقط في 16 مريضًا (17.3%) الذين خضعوا لاحقًا للتنظير وخزعات الأمعاء، بينما وُجدت anti-tTGA سلبية في 77 مريضًا المتبقية (82.7%). نظرًا لأن مستويات الأجسام المضادة anti-tTGA في المصل لدى الأطفال المصابين بالسكري قد تتعافى بشكل عفوي على الرغم من الاستمرار في تناول الغلوتين، فمن المتوقع أن عددًا كبيرًا من مرضى T1DM الذين لديهم CD خفي ومستويات طبيعية من الأجسام المضادة anti-tTGA في المصل قد تم تفويتها في دراسة آل-سنعاني وآخرون.

الكلمات المفتاحية