رد: انتشار الداء الزلاقي لدى الأطفال العُمانيين المصابين بداء السكري من النوع الأول

الملخص

تمت ترجمة أجزاء من هذه الصفحة آلياً وقد تحتوي على أخطاء.

في عدد سبتمبر من مجلة عمان الطبية، كان لدى المندلاوي بعض النقاط الصحيحة لمناقشتها بشأن مخطوطة منشورة سابقًا: انتشار مرض السيلياك في الأطفال العمانيين المصابين بداء السكري من النوع 1: دراسة مقطعية، والتي كانت دراسة من نوع الملاحظة. بشكل عام، تُستخدم الدراسات الملاحظة عادةً لوصف انتشار مرض في مجموعة معينة حيث يتم دراسة عينة من الأشخاص وتسجيل المعلومات بطريقة منهجية. من الواضح أنه تم الإشارة في المخطوطة إلى أن الأطفال المصابين بداء السكري من النوع 1 تم فحصهم بشكل استباقي على مدى عام واحد؛ لذلك، هناك خطأ تذكر ضئيل اعتبره المندلاوي سببًا محتملاً في التقليل من تقدير الانتشار إلى 5.5% والافتراض بأن الانتشار قد يكون أعلى بناءً على خطأ الدراسة، وهو ما لم يكن كذلك. لم يتم فحص معظم مرضانا عند تشخيص داء السكري من النوع 1. تشير الجدول 1 إلى أن مدة داء السكري من النوع 1 كانت 5.9 ± 3.5 سنوات، مما يشير إلى أن بضع سنوات مرت بين تشخيص داء السكري من النوع 1 وفحص مرض السيلياك. هذا، مرة أخرى، قد يعكس انتشارًا حقيقيًا بدلاً من خطأ دراسي. سأوافق على أن الدراسات الجماعية، أو "الطولية"، أو "الاستباقية" التي تمتد على مدى فترة زمنية تسمح للمرء بدراسة التغيرات وتحديد تسلسل الوقت الذي تحدث فيه الأشياء. لكن بشكل عام، لا يمكن للمرء تقدير الانتشار من دراسة جماعية. تُستخدم الدراسات الجماعية عادةً لتحديد العوامل المسببة لمرض، وهو ما لم يكن هدف دراستنا. مع فهم القيود التي قد تؤثر على الدراسات التي أجريت في مركز واحد، اقترحنا أن يتم تعزيز الاستنتاجات من دراستنا من خلال دراسة على مستوى وطني أكبر. استنادًا إلى الإرشادات الدولية لتشخيص مرض السيلياك، والعلاج والمتابعة، استندت هذه الدراسة إلى تشخيص مرض السيلياك على الأجسام المضادة anti-tTGA بالإضافة إلى أجسام مضادة أخرى عالية الحساسية والدقة (EMA). مع إدراك السلبيات الكاذبة والإيجابيات الكاذبة لأي اختبار، يتم وصف هذه الاعتبارات بوضوح في المخطوطة كما تم توضيح الطرق المقترحة للتغلب عليها. الدراسات التي ذكرها المندلاوي مهمة وتم الإشارة إليها في مخطوطتنا. كما تشير معظم الإرشادات، يتم متابعة جميع الأطفال المصابين بداء السكري من النوع 1 والذين لديهم فحص سلبي لمرض السيلياك في مؤسستنا سنويًا للكشف عن تحولهم المناعي، حتى لو كانوا بدون أعراض (مرض السيلياك الصامت). نحن نعمل حاليًا على الإبلاغ عن خطرهم في تطوير مرض السيلياك مع مرور الوقت.

الكلمات المفتاحية