Diagnostic Utility of Coeliac Disease: A Descriptive Study in a Tertiary Care Hospital, Oman

الملخص

الأهداف: إن انتشار مرض السيلياك في عمان غير معروف. نهدف إلى تقدير انتشار مرض السيلياك في الأشخاص المعرضين للخطر، ووصف الخصائص السريرية والنتائج المخبرية المرتبطة بمرض السيلياك وصلاحية الاختبارات المصلية لمرض السيلياك في المستشفى الملكي، عمان على مدى ثلاث سنوات. الطرق: هذه دراسة استرجاعية للبحث عن الحالات. تمت مراجعة السجلات الطبية والمخبرية للمرضى الذين طلبت لهم أجسام مضادة IgA المضادة للاندوميسيم في المستشفى الملكي خلال فترة ثلاث سنوات (1 يناير 2006 - 31 ديسمبر 2008). تم استخراج البيانات من أجل تقييم ما يلي: أ) معدل انتشار مرض السيلياك بين الأشخاص المعرضين للخطر؛ ب) الخصائص السريرية في المرضى الذين يعانون من مرض السيلياك والأعراض السريرية التي اعتبرها الأطباء المعالجون مرض السيلياك كتشخيص محتمل، بما في ذلك تخصصاتهم؛ ج) نتائج الاختبارات المخبرية في المرضى الذين يعانون من مرض السيلياك؛ و د) صلاحية اختبار الأجسام المضادة المضادة للاندوميسيم مقارنة مع علم الأمراض النسيجي لعينات الأمعاء الدقيقة لتشخيص مرض السيلياك. النتائج: شملت الدراسة 431 مريضًا (250 أنثى، 181 ذكرًا) كانوا يشتبه في إصابتهم (أو تم فحصهم) بمرض السيلياك. كان متوسط العمر 15 عامًا (النطاق: 9 أشهر - 74 عامًا) بمتوسط ± SD 18.95 ± 14.1 عامًا. من بين هؤلاء، كان 15 (3.5%) مريضًا (10 إناث، 5 ذكور) بمتوسط عمر 19 عامًا ومتوسط 21.4 ± 13.0 عامًا (النطاق: 2.5-38 عامًا)، لديهم نتائج إيجابية للأجسام المضادة المضادة للاندوميسيم بمتوسط (النطاق) 160 (40-320) IU/L ومتوسط ± SD 204.5 ± 160 IU/L. من بين هؤلاء الـ 15 مريضًا، كان لدى 13 تغييرات نسيجية إيجابية في الأمعاء الدقيقة تشير إلى مرض السيلياك؛ لم يخضع المرضى المتبقيان لفحص خزعة. من بين 44 مريضًا لديهم أجسام مضادة مضادة للاندوميسيم سلبية <10 IU/L الذين خضعوا لخزعة الأمعاء الدقيقة، كان 41 منهم سلبيين و3 لديهم تغييرات نسيجية تشير إلى مرض السيلياك الخفيف. كان لدى جميع المرضى الثلاثة مستويات إجمالية من IgA في المدى المرجعي. كانت مؤشرات الصلاحية المحسوبة للأجسام المضادة المضادة للاندوميسيم: الحساسية 81.3%، النوعية 100%، القيمة التنبؤية الإيجابية 100%، القيمة التنبؤية السلبية 93.2% والكفاءة 94.7%. كان أكثر نمط شائع للعرض في المرضى الذين يعانون من مرض السيلياك هو الميزات المعوية، داء السكري من النوع 1، فقر الدم، قصر القامة و قصور الغدة الدرقية. كانت نسبة الإيجابية في مرضى السكري من النوع 1 4.9%. كانت التحقيقات لمرض السيلياك تُجرى في الغالب من قبل أطباء الغدد الصماء (الأطفال والبالغين) الذين شكلوا 53.8% تليهم أطباء الجهاز الهضمي (الأطفال والبالغين) بنسبة 40.6% مع اعتبار أقل من الأطباء الآخرين (5.6%).

الكلمات المفتاحية