Medical Errors: Why Now and What’s Next?

الملخص

يقال في العديد من الثقافات إن "الخطأ إنساني". وقد تجلى ذلك بقوة في حديث النبي محمد (صلى الله عليه وسلم) الذي قال: "كل بني آدم يمكن أن يخطئ، وأكرمهم هم الذين يتوبون من أخطائهم". يعكس هذا الحديث مفهومًا أساسيًا جسديًا وعقليًا وعاطفيًا يواجه البشر: الخطأ. ينطبق هذا المفهوم أيضًا على خدمات الرعاية الصحية، نظرًا للقيود الكامنة في الأداء البشري من حيث القوة والقدرة على التعامل بفعالية مع كميات كبيرة من المعلومات والذاكرة، والطبيعة المعقدة للأنظمة الصحية. لقد زاد الاهتمام بالأخطاء الطبية من جميع الأطراف المعنية في تقديم خدمات الرعاية الصحية فقط في السنوات الـ 15-20 الماضية. وقد أدى ذلك إلى تغييرات في التعامل مع الأخطاء الطبية من نهج "لا نرى شيئًا، لا نفعل شيئًا" إلى إجراء مناقشة مفتوحة وتحقيق لتحديد السبب الجذري للأخطاء والبحث عن آليات وقائية. تُعزى هذه التغييرات إلى أسباب مختلفة. السبب الأول هو المستوى التعليمي المحسن للمرضى الذين لديهم وعي متزايد بحقوقهم ومسؤولياتهم داخل نظام الرعاية الصحية، فضلاً عن التوقعات المتزايدة للحصول على رعاية جيدة الجودة مع أمان مضمون. ونتيجة لذلك، تعتبر العديد من أنظمة الرعاية الصحية المرضى مصدرًا قيمًا للمعلومات حيث يقدمون أفكارًا جديدة في غرفة الاستشارة. وقد ذهبت بعض الأنظمة إلى أبعد من ذلك من خلال تضمين آراء المرضى في تخطيطها. مع وضع ذلك في الاعتبار، أطلقت المديرية العامة للصحة وحماية المستهلك في أوروبا مسح يوروبارومتر حول إدراك الأخطاء الطبية في الدول الأعضاء الـ 25 وفي الدول المرشحة والمجتمعات القبرصية التركية في عام 2005. وجدت الدراسة أن ما يقرب من أربعة من كل خمسة (78%) من مواطني الاتحاد الأوروبي يصنفون الأخطاء الطبية كمشكلة مهمة في بلادهم. كما وجدت الدراسة أن 38% و40% من المستجيبين يصنفون القضية على أنها مهمة جدًا ومهمة إلى حد ما، على التوالي. وبالمثل، أظهرت دراسة تقيم إدراك المجتمع للأخطاء الطبية في عمان أن 79% من المستجيبين يعتقدون أنهم يعرفون ما تعنيه الأخطاء الطبية. من بين هؤلاء، كانت 35% تتعلق بوصف خاطئ للأدوية بينما كانت 29% تتعلق بتشخيص خاطئ. السبب الثاني لهذا الاهتمام الكبير هو ضعف جودة الرعاية مع ارتفاع حالات الأخطاء الطبية كما أظهرت العديد من الدراسات. السبب الثالث هو التغيير في اتجاهات الأمراض التي شهدتها العديد من أنظمة الرعاية الصحية من التعامل مع الأمراض الحادة، والتي تتطلب عادةً زيارات قليلة إلى منشأة الرعاية الصحية، إلى الأمراض المزمنة التي تتطلب زيارات منتظمة ومتكررة. تعرض الطبيعة المزمنة لهذه الأمراض المرضى للعديد من التحقيقات والأدوية التي تحمل في النهاية خطر التعرض للأخطاء أو على الأقل الآثار الجانبية أو المضاعفات. السبب الرابع هو الطبيعة الخطرة والمعقدة لنظام الرعاية الصحية، مقارنة بالأنظمة الصناعية الأخرى. على سبيل المثال، إن تقديم جرعة واحدة من الدواء هو نتيجة نهائية لعملية معقدة تتضمن 10-15 خطوة؛ كل خطوة تحمل فرصتها الخاصة من الخطأ من قبل الموظفين الذين ينفذون تلك الخطوة مع فرص أعلى لارتكاب خطأ كلما زاد عدد الخطوات، مما يعرض المرضى لمزيد من المخاطر. لقد دفعت هذه الطبيعة العديد من الهيئات المهنية إلى إنشاء مجموعات قوية من الأنشطة التي تضمن سلامة المرضى. السبب الخامس هو دور وسائل الإعلام في تسليط الضوء على الأخطاء الطبية ونشر قصص الأحداث السلبية لأعضاء المجتمع. ومع ذلك، قد يتم تضليل أعضاء المجتمع من قبل بعض القصص التي يقرؤونها أو يسمعونها. علاوة على ذلك، قد يغادر الناس الاستشارة دون أن يتم إبلاغهم بتشخيصهم أو خطة إدارتهم. قد تؤدي هذه الأمور إلى تفسير أعضاء المجتمع للآثار الجانبية أو المضاعفات المتوقعة على أنها أخطاء طبية. في النهاية، تلعب الأسباب الموضحة دورًا رئيسيًا في دفع سلامة المرضى إلى مقدمة المناقشات من قبل جميع المعنيين في تقديم خدمات الرعاية الصحية في عمان. ومع ذلك، لا تزال هناك مجالات تحتاج إلى اعتبار من أجل الحصول على نظام "خالي من الأخطاء"، مثل تطوير برامج بناء القدرات للمهنيين الصحيين حول سلامة المرضى بالإضافة إلى تطوير ثقافة سلامة المرضى الداعمة داخل منظماتنا.