Man with Acute Abdomen

الملخص

نود أن نشارك برأينا حول الاختبار السريري المنشور مؤخرًا "رجل يعاني من بطن حاد" بواسطة كياو وآخرين. اقترح المؤلفون أن مسببات مرض البنفوسيس المعوي (PI) من المحتمل أن تكون متعددة العوامل مع مسببات غير مثبتة. أحد الأسباب التي أثارت انتباهنا هو العلاقة بين PI والعلاج الكيميائي. أبلغنا عن اكتشاف مشابه حيث تطور PI لدى مريضنا بعد دورة من العلاج الكيميائي التلطيفي لسرطان الجلد الخبيث النقيلي. يمكن أن يقدم المرضى الذين يعانون من PI أعراضًا متنوعة تتراوح من عسر الهضم الحاد إلى البطن الحاد. عادةً ما تتوافق العروض مع علم الأمراض الأساسي، وبالتالي يصعب التنبؤ بها لأنها تحاكي أمراض جراحية أخرى. على عكس حالة المؤلفين، حيث قدم المريض بأعراض الجهاز الهضمي السفلي، كان لمريضنا ميزات في الجهاز الهضمي العلوي. المعيار الذهبي في تحديد PI يشمل التصوير المقطعي المحوسب المعزز بالتباين. الميزات التي تشير إلى التصوير المقطعي تُرى كفقاعات غازية غريبة تتبع الجدار الداخلي للجهاز الهضمي تفصل الغاز داخل التجويف، وهي مميزة لـ PI. في بعض الأحيان، يرتبط PI بغاز البوابة الكبدية، لكن غياب هذه العلامة الثانوية لا يستبعد PI. تشمل استراتيجية الإدارة تحديد السبب وإدارة الحالة وفقًا لذلك. تشمل الإدارة غير الجراحية الترطيب الكافي، والمضادات الحيوية الوريدية، ومسكنات الألم الوريدية، والتغذية المعوية أو الوريدية الكافية، وتصريف البطن بجانب السرير لتقليل التسمم. تشمل الإدارة الجراحية جراحة السيطرة على الأضرار مع إنشاء فغرة. نادرًا ما يتم إجراء استئصال الأمعاء والأنastomosis الأولية، حيث عادةً ما يكون لدى هذه الفئات من المرضى احتياطي فسيولوجي محدود ويكونون مثبطين للمناعة بسبب العلاج الكيميائي. تنتهي نسبة ضئيلة من الحالات بالوفاة، خاصة بين المرضى في مراحل متقدمة من الخباثة، كما في حالتنا.

الكلمات المفتاحية