إلى أي مدى ينبغي أن نقلق من تفشيات إنفلونزا الطيور الأخيرة؟

الملخص

تمت ترجمة أجزاء من هذه الصفحة آلياً وقد تحتوي على أخطاء.

الإنفلونزا تسببها بشكل رئيسي فيروسات الإنفلونزا A و B، والتي تتسبب في تفشيها سنويًا. كانت جائحة الإنفلونزا الإسبانية عام 1918 التي أودت بحياة ما يقرب من 50 مليون شخص ناجمة عن فيروس الإنفلونزا A/H1N1. في السنوات الأخيرة، كان هناك خطر من فيروس الإنفلونزا A الذي يتسبب في جائحة أخرى، بفضل تجمع كبير من فيروسات الإنفلونزا التي تتداول بين الطيور المهاجرة. الطيور المائية المهاجرة مثل النوارس، والطيور الساحلية، والطيور المائية البرية هي الخزان الطبيعي (المضيف) لفيروسات الإنفلونزا الطيور. يتم نقل هذه الفيروسات أحيانًا إلى الطيور المحلية مما يؤدي إلى عواقب كارثية على الزراعة الحيوانية، وخاصة تربية الدواجن. تم تسجيل إصابات أيضًا في الثدييات بما في ذلك الفقمات، والثعالب، والراكون، والسمور، والدلافين، بالإضافة إلى الحيوانات في حدائق الحيوان مثل الفهود والنمور. تم تسجيل حالات متفرقة بين البشر أيضًا وتم ربطها بالتعرض للحيوانات المصابة. تعتبر الإصابات بين البشر والثدييات الأخرى مصدر قلق كبير لأنها قد تمنح الفيروس فرصة لاختيار طفرات تكيفية قد تسمح له بالتكاثر والانتشار بشكل أكثر كفاءة في هذا المضيف، مما يزيد من خطر حدوث جائحة. يمكن أن تحمل الطيور البرية الفيروس دون إظهار أي أعراض، وتقوم بإفرازه بشكل رئيسي في فضلاتها إلى بيئتها ومسطحاتها المائية حيث يمكن أن يبقى الفيروس معديًا لفترة طويلة مما يسهل انتقاله إلى طيور وثدييات أخرى. يمكن أن تحدث العدوى في الثدييات أيضًا عند تناول الطيور المصابة. في الثدييات، يمكن أن ينتشر الفيروس بشكل نظامي ويمكن العثور عليه في أعضاء وسوائل الجسم المختلفة بما في ذلك الدم، والحليب، وإفرازات الجهاز التنفسي. يمكن أن تحدث العدوى البشرية من خلال قطرات التنفس أو الهباء الجوي الدقيق عبر الأنف أو الفم أو الملتحمة. يزيد التعرض المطول وغير المحمي للبشر للحيوانات المصابة من خطر العدوى. ومع ذلك، فإن انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان نادر وغير مستدام. تم التعرف على فيروس الإنفلونزا الطيور شديدة الضراوة (HPAI) A/H5N1 لأول مرة في الدواجن المحلية في قوانغدونغ، جنوب الصين. تسبب الفيروس في عدة تفشيات ذات معدل وفيات مرتفع في مزارع الدجاج في هونغ كونغ في عام 1997. في نفس العام، تم الإبلاغ عن أول إصابة بشرية في صبي يبلغ من العمر ثلاث سنوات. بين عامي 2003 و 1 أبريل 2024، تم توثيق 889 حالة مع 463 حالة وفاة (52%) عبر 23 دولة. في عام 2021، ظهر سلالة جديدة (clade 2.3.4.4b) من فيروس HPAI H5N1. بحلول نهاية ذلك العام، انتشرت العدوى في آسيا وأفريقيا وأوروبا والشرق الأوسط. بحلول عام 2022، تم الإبلاغ عن تفشيات في الدواجن والطيور البرية في الولايات المتحدة وكندا. تطلبت التفشيات واسعة النطاق في الدواجن قتل مئات الملايين من الطيور. بين عامي 2022 و 2023، تم قتل ما يقرب من 60 مليون طائر في الولايات المتحدة وحدها. بالإضافة إلى ذلك، ارتبطت سلالة clade 2.3.4.4b بأحداث تسرب وتفشيات في ثدييات مختلفة. سجلت وزارة الزراعة الأمريكية 200 حالة إصابة في الثدييات في الولايات المتحدة منذ عام 2022. اعتبارًا من مارس 2024، كانت هناك تفشيات متعددة الولايات من فيروس HPAI A/H5N1 في الأبقار الحلوب في ثماني ولايات أمريكية، مما يمثل أول حالة إصابة بالإنفلونزا الطيور في الماشية. تم الإبلاغ عن أول حالة بشرية من A/H5N1 في الولايات المتحدة في عام 2022، انتشرت من الطيور المصابة، تلتها حالة ثانية في تكساس في مارس 2024 في عامل مزرعة كان يتعامل مع الأبقار الحلوب المصابة. كما أبلغت كمبوديا عن أربع حالات في عام 2024، مما رفع العدد الإجمالي للحالات البشرية المبلغ عنها في البلاد إلى 10 منذ عام 2023. وجدت دراسة حديثة في خمسة أسواق للطيور الحية في مصر أن إيجابية الأجسام المضادة البشرية لسلالة 2.3.4.4b كانت أعلى عدة مرات من التقديرات للسلالات القديمة، مما يشير إلى أن الفيروسات المتداولة حاليًا أكثر عدوى للبشر. لقد زادت التفشيات الأخيرة من A/H5N1 في الماشية والحالة الأخيرة من انتقال العدوى من الثدييات إلى البشر (على الرغم من كونها خفيفة) في الولايات المتحدة من المخاوف بشأن جائحة محتملة إذا حصل الفيروس على المزيد من الفرص للتكيف مع الثدييات. ومع ذلك، وصفت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الخطر على البشر بأنه منخفض مع التأكيد على الحاجة إلى اليقظة بما في ذلك المراقبة الدقيقة للعمال المعرضين وحذرت الجمهور من عدم التعامل مع الحيوانات المريضة أو الميتة دون اتخاذ الاحتياطات المناسبة. كما نصحت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الجمهور بتجنب استهلاك الحليب الخام أو المنتجات المصنوعة من الحليب الخام من الحيوانات التي تأكدت أو يشتبه في إصابتها بفيروس A/H5N1. وبالمثل، ذكرت منظمة الصحة العالمية أن التفشي الحالي لـ A/H5N1 يشكل خطرًا منخفضًا إلى معتدل على الصحة العامة. وقد أوصت بزيادة المراقبة والرصد لأي حالة بشرية مؤكدة أو مشتبه بها من A/H5N1. نظرًا لأن فيروسات الإنفلونزا يمكن أن تتطور بسرعة، هناك حاجة لتحسين وتعزيز المراقبة خاصة بين المجموعات ذات المخاطر المهنية العالية للتعرض. على الرغم من أن المعلومات الحالية حول الحالات البشرية الأخيرة من A/H5N1 ليست مقلقة، ولم نشهد أي حالات من انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان، فإن الانتشار الجغرافي المتزايد ونطاق المضيف مثير للقلق. لقد أسست التفشيات الأخيرة في الماشية A/H5N1 في مضيف ثديي جديد. نظرًا لأن تدابير الأمن الحيوي والاحتواء البيولوجي في مزارع الماشية ليست قوية كما هي في مزارع الدواجن، قد يكون عمال الماشية في خطر متزايد للإصابة. تاريخيًا، تم استخدام التطعيم والقتل للسيطرة على إنفلونزا الطيور في الدجاج. وفقًا لمنظمة الصحة الحيوانية العالمية، منذ عام 2005، تم قتل أكثر من 500 مليون طائر (قتلت أو ماتت بسبب المرض). لقد وضع ذلك ضغطًا هائلًا على إمدادات الغذاء في البلدان الغربية، مما أدى إلى ارتفاع حاد في أسعار منتجات الدواجن. أفادت منظمة الصحة الحيوانية العالمية أن إنفلونزا الطيور الحالية أكثر ضراوة وانتشارًا في الطيور البرية، مما يجعل من الصعب حماية القطيع التجاري، وقد أوصت بتطعيم الدواجن. فيما يتعلق بالتفشيات في مزارع الماشية، فإن توصيات خدمة فحص صحة الحيوان والنبات التابعة لوزارة الزراعة الأمريكية الحالية لا تشمل القتل، بل تركز على تعزيز الأمن الحيوي، وتقليل حركة الحيوانات، واختبار الحيوانات قبل الحركة، وعزل الحيوانات التي تم نقلها مؤخرًا. علاوة على ذلك، على الرغم من أن خطر فيروسات A/H5N1 على الصحة العامة لا يزال منخفضًا، لا يمكن التقليل من العبء الاقتصادي والاضطرابات في سلسلة إمدادات الغذاء. في الولايات المتحدة، تم تقدير الخسائر الاقتصادية بسبب إنفلونزا الطيور في الدواجن في عام 2023 بحوالي 3 مليارات دولار أمريكي. لقد علمتنا جائحة COVID-19 درسًا قيمًا للبشرية بأن الانتقال غير المنضبط يمكن أن يمهد الطريق لظهور سلالات جديدة قد تكون أكثر ضراوة وأكثر عدوى. مع الانفتاح والتعاون العالمي، يمكننا السيطرة على تفشيات A/H5N1 ومنعها من أن تصبح جائحة قاتلة وعالمية. يجب تشجيع جميع البلدان على تعزيز جهود المراقبة وقدرات الأمن الحيوي باستخدام نهج الصحة الواحدة والإبلاغ عن الحالات المشتبه بها والمؤكدة من إنفلونزا الطيور. يجب ألا تكون تدابير الصحة العامة عقابية للدول لتعزيز الشفافية والتعاون. أخيرًا، يجب على الدول مراجعة خطط استعدادها للجائحة من خلال دمج الدروس المستفادة من جائحة COVID-19.

الكلمات المفتاحية