Validity of Serum Testosterone, Free Androgen Index, and Calculated Free Testosterone in Women with Suspected Hyperandrogenism

الملخص

الأهداف: هناك قيود تقنية على الطرق المتاحة حاليًا لقياس مستوى التستوستيرون الكلي والحر في الإناث. كانت أهداف الدراسة تقييم فائدة مستوى التستوستيرون الكلي في المصل، بروتين ربط الهرمونات الجنسية (SHBG)، مؤشر الأندروجين الحر (FAI)، والتستوستيرون الحر المحسوب (CFT) في تقييم حالة الأندروجين لدى النساء اللاتي تم التحقيق فيهن للاشتباه في فرط الأندروجين. الطرق: هذه دراسة حالة ضابطة أجريت خلال الفترة من 1 مايو 2011 إلى 31 أكتوبر 2011 على 122 مريضًا تتراوح أعمارهم بين (18-45 عامًا) تم إحالتهم إلى مختبر الكيمياء الحيوية السريرية من عيادات الغدد الصماء وأمراض النساء، مستشفى السلطان قابوس، عمان. تم اختيار النساء اللاتي لا تظهر عليهن أي ميزات سريرية أو بيانات مختبرية تشير إلى خلل هرموني واللاتي كانت مستويات البروجستيرون في منتصف الدورة >30 نانومول/لتر كضوابط (المجموعة 1؛ ن=18). تم تقسيم المرضى إلى مجموعات فرعية بناءً على التشخيص السريري/المختبري لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS [المجموعة 2؛ ن=19)، الشعرانية (المجموعة 3؛ ن=18)، اضطرابات الدورة الشهرية (عدم الانتظام) أو العقم (المجموعة 4؛ ن=49)، بالإضافة إلى مجموعة من PCOS أو الشعرانية واضطرابات الدورة الشهرية أو العقم (المجموعة 5؛ ن=18). تم قياس مستوى التستوستيرون الكلي وSHBG، وتم حساب FAI كنسبة مئوية من مستوى التستوستيرون الكلي إلى قيم SHBG، وتم حساب CFT وفقًا لمعادلة فيرمولين. النتائج: كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية في متوسط مستويات التستوستيرون وFAI وCFT في كل مجموعة مرضى مقارنة بمجموعة الضبط. لتشخيص فرط الأندروجين، تم اختيار كل مؤشر عند الحد الموصى به: التستوستيرون >3.0 نانومول/لتر، SHBG 5%، وCFT >32 بيكومول/لتر. في المجموعة 2، كان 89.5% و94.7% من المرضى لديهم زيادة في FAI وCFT، على التوالي؛ مقارنةً بـ36.4% لزيادة التستوستيرون. في المجموعة 3، كان 88.9% و88.9% من المرضى لديهم زيادة مماثلة في FAI وCFT، على التوالي؛ مقارنةً بـ66.7% للتستوستيرون. في المجموعة 4، كان لدى المرضى 63.3% و73.5% زيادة في FAI وCFT، على التوالي؛ مقارنةً بـ53.1% للتستوستيرون، بينما في المجموعة 5، كان لدى المرضى 83.3% و88.9% زيادة في FAI وCFT، على التوالي، مقارنةً بـ61.1% للتستوستيرون. الاستنتاج: كان تشخيص فرط الأندروجين أكثر وضوحًا عند استخدام CFT أو FAI مقارنةً بالتستوستيرون وحده. لذلك، يُوصى بشدة بتضمين هذه المعلمات المحسوبة (CFT و/أو FAI) في التحقيق الروتيني وتقييم النساء اللاتي يعانين من اضطرابات تتعلق بفرط الأندروجين السريري أو البيوكيميائي.

الكلمات المفتاحية