Validity of Prostate Health Index and Percentage of [-2] Pro-Prostate-Specific Antigen as Novel Biomarkers in the Diagnosis of Prostate Cancer: Omani Tertiary Hospitals Experience

الملخص

الأهداف: سرطان البروستاتا هو السرطان الرائد لدى الرجال الأكبر سناً. تسجل وزارة الصحة العمانية في سجل حالات السرطان لعام 2013 سرطان البروستاتا كأكثر أنواع السرطان شيوعاً بين الذكور. لذلك، فإن الكشف المبكر مهم، ويستخدم مستضد البروستاتا النوعي (PSA) على نطاق واسع كاختبار مخبري معتمد. ومع ذلك، على الرغم من استخدامه الواسع، فإن قيمته في الفحص، خاصة لدى الرجال غير المصابين بأعراض، مثيرة للجدل عند النظر في المخاطر والفوائد المرتبطة بالكشف المبكر. الطرق: شملت هذه الدراسة الملاحظة المستقبلية 136 رجلًا (67.0±8.9 سنة؛ النطاق 45–90) الذين كانوا مقررًا لهم إجراء خزعة من البروستاتا في مستشفيين تعليميين مختلفين في عمان: المستشفى الملكي ومستشفى جامعة السلطان قابوس. تم جمع عينات الدم من هؤلاء المرضى في نفس المكان قبل إجراء خزعة البروستاتا. تم قياس ثلاثة مؤشرات PSA (PSA الكلي (tPSA)، PSA الحر (fPSA)، و[-2]proPSA (p2PSA)) وتم حساب مؤشر صحة البروستاتا (phi). تم الحصول على التقرير النسيجي لخزعة البروستاتا لكل مريض من مختبر علم الأمراض في المستشفى المعني، جنبًا إلى جنب مع البيانات السريرية والمخبرية من خلال نظام معلومات المستشفى. النتائج: يتمتع phi بأعلى مؤشرات صلاحية مقارنةً بمؤشرات البروستاتا الأخرى، مع حساسية تبلغ 82.1%، وخصوصية تبلغ 80.6%، وقيمة المنطقة تحت المنحنى (AUC) تبلغ 0.81 عند قطع 41.9. أظهرت مؤشرات البروستاتا الأخرى حساسية وخصوصية تبلغ 78.6% و25.9% لـ tPSA؛ 35.7% و92.6% لـ %fPSA؛ و64.3% و82.4% لـ %p2PSA، على التوالي. كانت AUC عند أفضل قيم القطع 0.67 عند 10.1 ميكروغرام/لتر لـ tPSA؛ 0.70 عند 11.6% لـ %fPSA؛ و0.55 عند 1.4% لـ %p2PSA. لوحظ وجود ارتباط بين قيم phi وعدوانية سرطان البروستاتا. من بين 28 مريضًا مصابًا بسرطان البروستاتا، كان لدى 22 مريضًا tPSA > 4 ميكروغرام/لتر. ومع ذلك، لم يكن لدى أي مريض phi في فئة المخاطر المنخفضة، وكان لدى خمسة وستة و17 مريضًا phi في فئات المخاطر المتوسطة والعالية والعالية جدًا، على التوالي. الاستنتاجات: يتفوق phi على tPSA وfPSA عند استخدامه بمفرده أو بالاشتراك، ويبدو أنه أكثر دقة من كلا المؤشرين في استبعاد سرطان البروستاتا قبل الخزعة. يساعد استخدام هذا المؤشر الحيوي الأطباء في تجنب الخزعات غير الضرورية، خاصةً في المرضى الذين لديهم مستوى tPSA في المنطقة الرمادية. phi هو أقوى مؤشر يرتبط بشكل متناسب مع درجة غليسون؛ لذلك، فهو مفيد أيضًا في التنبؤ بعدوانية المرض. هذه هي أول تجربة تم الإبلاغ عنها لاستخدام p2PSA وphi في عمان والشرق الأوسط وشمال إفريقيا.

الكلمات المفتاحية