Understanding the Concept of Brain Death in the Middle East

الملخص

مفهوم الموت الدماغي لا يزال غريبًا في المجتمع العماني. إن الفكرة القائلة بأن الفرد ميت، وفقًا للتعريف الطبي، بينما لا يزال القلب ينبض تسبب الكثير من الاضطراب بين عائلة المريض والطبيب المعالج. إن عدم فهم مفهوم الموت الدماغي يمنع استخدام هؤلاء الأفراد كمتبرعين محتملين بالأعضاء، وهو ما يمثل مشكلة في عصر يتجاوز فيه الطلب على الأعضاء توفرها. بالإضافة إلى ذلك، فإن إشغال عدد محدود من أسرة وحدة العناية المركزة من قبل المرضى الذين يعانون من الموت الدماغي يحد من استخدام هذه الموارد من قبل أولئك الذين يحتاجون إلى رعاية حرجة. يتم تعريف الموت الدماغي على أنه التوقف غير القابل للعكس لجميع وظائف الدماغ. لتشخيص الموت الدماغي، يجب اتباع مجموعة من المعايير المعروفة، والتي يتم تطبيقها من قبل طبيب مدرب في طب العناية الحرجة. يتطلب ذلك إجراء فحصين، يتم إجراؤهما بفاصل ست ساعات، وأحيانًا تكون هناك حاجة لاختبارات مساعدة لتكملة نتائج الفحص. في الشرق الأوسط، تأتي التجربة الرئيسية في مجال الموت الدماغي والتبرع بالأعضاء من المملكة العربية السعودية. هنا، يتم إعطاء تشخيص الموت الدماغي بشكل أكثر شيوعًا وعادة ما يتم الاقتراب من العائلات للتبرع بالأعضاء. في دراسة واحدة، تم تشخيص 162 مريضًا في مركز واحد من 2001-2005 وتم الحصول على موافقة للتبرع بالأعضاء في 17% فقط من المرضى، وكانت الغالبية غير سعوديين. في دراسة أخرى، أجريت في عام 2010، كان هناك إجمالي 396 حالة من الموت الدماغي الموثق وفقًا للبروتوكول الوطني. تم الاقتراب من العائلات في 80% من هذه الحالات وتم أخذ الموافقة للتبرع بالأعضاء في 39% من هذه الحالات. ومع ذلك، حدثت عملية استرجاع الأعضاء الفعلية في 85% فقط من المرضى الذين تم الموافقة عليهم. على الرغم من هذه التجربة، لا يزال الجمهور السعودي غير مدرك أن الموت الدماغي هو موت معتمد من قبل العلماء الإسلاميين، مما أدى إلى انخفاض معدل قبول التشخيص وكذلك الموافقة على التبرع بالأعضاء. في مصر، الموت الدماغي والتبرع بالأعضاء أيضًا ليس ظاهرة راسخة جيدًا في المجال الطبي أو في عموم السكان. السبب الرئيسي لذلك هو الآراء المتضاربة للعلماء الإسلاميين. لذلك، فإن إجراء التشخيص لا يتم الترفيه عنه بشكل شائع لأنه ليس له آثار على نهاية الحياة، مثل سحب الدعم الحيوي أو التبرع بالأعضاء. كانت إيران أول دولة في الشرق الأوسط تقوم بإجراء زراعة الكلى في عام 1967 في شيراز. أصدر العلماء الدينيون أول فتوى (حكم في نقطة من القانون الإسلامي) سمحت بتشخيص الموت الدماغي وزراعة الأعضاء في نفس العام. ومع ذلك، لم يتم اعتماد التشريع الرسمي للموت الدماغي من قبل البرلمان حتى عام 2000. من 1967-2003، تم إجراء 166 زراعة كلى من المتبرعين المتوفين، وكان 50% من هذه العمليات بعد عام 2000. الآن، يتم إجراء حوالي 24 زراعة كلى لكل مليون نسمة سنويًا في إيران. في عمان، لدينا معايير وبروتوكولات محددة لتشخيص الموت الدماغي. ومع ذلك، لا توجد إرشادات أو لوائح عبر جميع المستشفيات في البلاد حول ما يجب أن تتبعه الممارسة بعد تشخيص الموت الدماغي، مثل سحب الدعم الحيوي والتبرع بالأعضاء. للأسف، نحن كمهنيين في الرعاية الصحية والأطباء فشلنا في سد الفجوة الموجودة بين المعرفة الطبية، وشرعية الموت الدماغي، والآراء الدينية، وتعليم مجتمعنا في هذا الصدد. لحل هذه المشكلة، تحتاج المؤسسات المختلفة في جميع أنحاء البلاد إلى الاجتماع لتشكيل لجنة للتعامل مع هذا الموضوع المهم والحساس. أولاً، نحتاج إلى تشكيل إرشادات واضحة تتعلق بتشخيص الموت الدماغي، وبعد ذلك إرشادات تتعلق بسحب الدعم الحيوي في هؤلاء المرضى. ثانيًا، نحتاج إلى ترتيب وإجراء منتدى، بما في ذلك السلطات الدينية والقانونية، لمناقشة التبرع بالأعضاء والتوصل إلى توافق في الآراء بشأن السياسات والإرشادات المتعلقة بعملية التبرع بالأعضاء. أخيرًا، نحتاج أيضًا إلى توعية الجمهور حول القضايا الحساسة مثل هذه وزيادة وعيهم العام بالموت الدماغي كحالة طبية.