التهاب السحايا السلّي: مقارنة بين أنظمة التقييم في التشخيص

الملخص

تمت ترجمة أجزاء من هذه الصفحة آلياً وقد تحتوي على أخطاء.

الأهداف: التهاب السحايا التدرني (TBM) هو مشكلة صحية عامة وسريرية رئيسية، سواء من حيث التشخيص أو الإدارة. نقوم بمقارنة نظامين معتمدين للتصنيف، نظام ثويتس ونظام التوافق في لانست لتشخيص TB ومقارنة النتائج السريرية في بيئة رعاية ثالثية. الطرق: قمنا بتحليل 306 مرضى يعانون من عدوى في الجهاز العصبي المركزي (CNS) على مدى فترة 5 سنوات وقمنا بتصنيفهم بناءً على تشخيص الوحدة، وتصنيف ثويتس بالإضافة إلى نظام التوافق في لانست الأحدث. تم أيضًا تحليل المرضى الذين لديهم نتائج متضاربة - أسباب التناقض بالإضافة إلى الاختلافات في النتائج. النتائج: من بين 306 مرضى، كان التشخيص النهائي للطبيب المعالج هو TBM في 84.6% (260/306)، وعدوى CNS الحادة في 9.5% (29/306)، والتهاب السحايا القيحي في 4.2% (13/306) والتهاب السحايا غير الجرثومي في 1.3% (4/306). من بين هؤلاء 306 مرضى، تم تصنيف 284 (92.8%) على أنهم "TBM" بواسطة نظام ثويتس والباقي على أنهم "قيحي". صنف نظام لانست على هؤلاء المرضى 29 حالة (9.5%) على أنها "TBM مؤكد"، و43 حالة (14.1%) على أنها "TBM محتمل"، و186 حالة (60.8%) على أنها "TBM محتمل" والباقي على أنهم "غير TBM". كان هناك اتفاق معتدل بين تشخيص الوحدة وتصنيف ثويتس (إحصائية كابا = 0.53)، وكذلك بين أنظمة تصنيف لانست. هناك فقط اتفاق معتدل بين تصنيف ثويتس وكذلك أنظمة تصنيف لانست. لوحظ أن 32/284 (11%) من المرضى الذين تم تصنيفهم على أنهم TBM بواسطة نظام ثويتس تم تصنيفهم على أنهم "غير TBM" بواسطة نظام لانست و6/258 (2%) من أولئك الذين تم تشخيصهم على أنهم محتملون أو محتملون أو مؤكدون TB تم تصنيفهم على أنهم غير TB بواسطة نظام ثويتس. ومع ذلك، لم يكن المرضى الذين لديهم نتائج متضاربة بين هذه الدرجات مختلفين عن أولئك الذين كانت نتائجهم متوافقة عندما تم بدء العلاج بناءً على تقييم سريري خبير في بيئة الرعاية الثانوية. الاستنتاج: كان هناك فقط اتفاق معتدل بين درجة ثويتس وأنظمة التصنيف المتوافقة في لانست. هناك حاجة لتقييم فعالية التكلفة بشكل استباقي لخوارزمية تشخيص سريعة بسيطة ولكن أكثر فعالية في تشخيص TB، خاصة في بيئة بدون مرافق CT وMRI.

الكلمات المفتاحية