التحول إلى حقن الإنسولين المتعددة يومياً لدى الأطفال والمراهقين المصابين بالسكري من النوع الأول: مسألة معايير

الملخص

تمت ترجمة أجزاء من هذه الصفحة آلياً وقد تحتوي على أخطاء.

تعتبر مشكلة النمو الضعيف شائعة بين مرضى السكري، وخاصة أولئك الذين يعانون من حالة سكر غير متحكم بها. أشار المؤلفون إلى أنه لم يكن هناك فرق كبير في متوسط درجات مؤشر كتلة الجسم (BMI) لدى الأطفال والمراهقين المصابين بداء السكري من النوع 1 (T1DM) الذين درسوا قبل وبعد التحول من نظام حقن الأنسولين مرتين يوميًا (BID) إلى نظام حقن الأنسولين المتعددة يوميًا (MDI). وقد نسبوا ذلك إلى تقليل حالات نقص السكر في الدم العرضية، وتناول الكربوهيدرات، وإجمالي جرعة الأنسولين اليومية. من الواضح أن مؤشر كتلة الجسم هو مؤشر مهم للسمنة وزيادة الوزن في مرحلة الطفولة والمراهقة. عندما يتم أخذ القياسات بعناية ومقارنتها بمخططات النمو المناسبة والحدود الموصى بها، فإن مؤشر كتلة الجسم يوفر مؤشرًا ممتازًا للسمنة وزيادة الوزن يكفي لمعظم الأغراض السريرية والفحص والمراقبة. ذكر المؤلفون أنه تم حساب مؤشر كتلة الجسم لكل مريض وأن درجات مؤشر كتلة الجسم تم الحصول عليها وفقًا لمعايير نمو منظمة الصحة العالمية (WHO). كانت معايير منظمة الصحة العالمية، التي صدرت في عام 2006، هي أول معايير نمو تمثل العالم بشكل عالمي ووصف نمو الأطفال في جميع أنحاء العالم الذين يعيشون في ظروف مواتية. وقد وُجد أنه عند مقارنة معايير نمو منظمة الصحة العالمية بالمراجع الخاصة بكل بلد، قد تصف الأخيرة نمو الأطفال بشكل أكثر دقة من معايير منظمة الصحة العالمية. أفترض أن غياب فرق كبير في درجات مؤشر كتلة الجسم في دراسة المؤلفين يمكن التحقق منه بشكل أفضل إذا تم استخدام مخططات نمو خاصة بعمان. من الجيد معرفة أنه تم إنشاء مخططات النسب للقياسات الأنثروبومترية للأطفال العمانيين المولودين في الأسبوع 26 من الحمل. ومع ذلك، لم تتوفر بعد مخططات نمو للأطفال العمانيين بناءً على عينة تمثل البلاد، ويجب إنشاؤها لتكون مستخدمة على نطاق واسع في برامج صحة الأطفال وعيادات الأطفال للرعاية الأولية. يمكن استخدامها لتقييم الامتثال لحق الأطفال في تحقيق كامل إمكاناتهم الجينية للنمو. أوصى المؤلفون بشكل غير مباشر بتحويل علاج الأطفال والمراهقين المصابين بداء السكري من النوع 1 من نظام BID إلى نظام MDI نظرًا لتأثيراته الإيجابية على التحكم العام في T1DM، كما تم تقييمه من خلال مستويات الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي (HbA1c)، وقد ثبت أنه آمن ومتحمل جيدًا من قبل المرضى. أفترض أن الأثر العملي لهذا التوصية تم النظر فيه في سياق عوامل أخرى متداخلة. يتم تعديل أنظمة علاج الأنسولين لتناسب نمط حياة الأطفال، وتشمل العوامل التي تؤثر على قرار طبيب الأطفال السكري لتغيير النظام ليس فقط ملفات سكر الدم، ومستويات HbA1c، والتحكم الأيضي، ولكن أيضًا العمر، واحتياجات المدرسة، والوقاية من نقص السكر في الدم، وتوقيت الوجبات، وثقافة المرضى وعائلاتهم (بما في ذلك الخلفيات الاجتماعية والتعليمية والاقتصادية)، والامتثال للعلاج، والقدرة على الاتصال بفريق السكري بشكل متكرر. علاوة على ذلك، فإن رهاب الإبر شائع بين الأطفال المصابين بداء السكري من النوع 1. على الرغم من أن الخوف من الحقن أكثر شيوعًا بين الأطفال الأصغر سنًا، إلا أن الخوف من الاختبار الذاتي غالبًا ما يتم مواجهته في المرضى الأكبر سنًا. وقد لوحظ مؤخرًا أن المرضى الذين يعانون من خوف أكبر من الإبر لديهم مستويات HbA1c أعلى ومراقبة أقل لسكر الدم. لذلك، أفترض أن قرار التحول إلى نظام حقن الأنسولين يجب أن يكون فرديًا مع مراعاة العوامل المذكورة أعلاه وأن التعليم العائلي الدقيق أمر ضروري.

الكلمات المفتاحية

الموضوع