Quest for an Ideal Intubating Device

الملخص

يُنسب أول تقرير علمي عن التنبيب الرغامي والتنفس الاصطناعي إلى فيزاليوس، الذي قام بذلك في الحيوانات في عام 1543. وُصف أول استخدام للتنبيب الرغامي في العمليات الجراحية بواسطة ماكيوين في عام 1880 لمنع الاستنشاق أثناء إزالة ورم من قاعدة اللسان. ومع ذلك، بدأ الاستخدام المنتظم للتنبيب الرغامي في المرضى المخدرين فقط في أوائل القرن العشرين. حتى ذلك الحين، كانت حتى جراحة الفم تُجرى بدون مجرى هوائي محدد، مما يعرض المرضى لخطر الاستنشاق. مع زيادة شعبية استخدام الأنابيب الرغامية والتنبيب، نشأت حاجة متناسبة لتطوير معدات يمكن أن تساعد في وضع أنبوب رغامي في القصبة الهوائية. في عام 1913، أبلغ شيفالييه جاكسون عن معدل نجاح مرتفع لاستخدام تنظير الحنجرة المباشر كوسيلة لتنبيب القصبة الهوائية. جعل تطوير منظار الحنجرة الصلب والمنحني بواسطة ماكينتوش في عام 1943 عملية التنبيب أبسط وأقل صدمة حيث يمكن الآن إجراؤها تحت الرؤية المباشرة. أدى تطوير الأدوية المخدرة التي تجعل المريض فاقدًا للوعي في غضون ثوانٍ ومرخيات العضلات التي تسهل التنبيب إلى جعل تنظير الحنجرة المباشر والتنبيب التقنية الأكثر اتباعًا لإنشاء مجرى هوائي محدد. ومع ذلك، مع زيادة شعبية التقنية، ظهرت أيضًا قيودها. كان الفم المحدود الفتح (<25 مم) أو الحنجرة الأمامية من الحالات الشائعة التي تجعل تنظير الحنجرة المباشر والتنبيب صعبًا إن لم يكن مستحيلًا. أدى ذلك إلى تطوير العديد من البدائل لتسهيل التنبيب الرغامي؛ مثل قناع الحنجرة للتنبيب (ILMA)، والعصا الضوئية، ومنظار القصبات الليفي (الألياف البصرية)، ومناظير الحنجرة البصرية/الفيديو (مثل Airtraq، Glidescope، منظار الفم الخلفي، منظار الحنجرة بولارد إلخ). بينما تسمح بعض هذه الأجهزة برؤية الحنجرة قبل التنبيب؛ فإن البعض الآخر، مثل العصا الضوئية / قناع الحنجرة للتنبيب هي تقنيات شبه عمياء أو عمياء. على الرغم من التقدم الكبير في تطوير أدوات مجرى الهواء وتوافر مجموعة واسعة من الأجهزة، إلا أن القليل منها يثبت فائدته في المرضى الذين لديهم فتح فم محدود حيث يتطلب التنبيب الأنفي. في رأيي، يجب أن يكون جهاز التنبيب المثالي متعدد الاستخدامات بما يكفي للمساعدة في تأمين مجرى هوائي محدد عن طريق الفم والأنف، خاصة في الحالات التي تؤدي إلى فشل التنبيب باستخدام تنظير الحنجرة المباشر. استثناء محتمل حيث قد يفشل حتى مثل هذا الجهاز المثالي للتنبيب سيكون في وجود مرض تحت الحنجرة يمنع تقدم أنبوب رغامي بعد الحنجرة.

الكلمات المفتاحية