Postpartum Hemorrhage Following Vaginal and Cesarean Section Deliveries at a Single Tertiary Hospital: A Five-year Cross-sectional Study

الملخص

الأهداف: تهدف هذه الدراسة إلى فحص انتشار وأسباب وإدارة ونتائج النزيف بعد الولادة (PPH) بعد الولادة المهبلية والقيصرية. الطرق: أجرينا دراسة مقطعية على النساء اللواتي ولدن في مستشفى جامعة السلطان قابوس من يناير 2017 إلى ديسمبر 2021 وعانين من PPH. تم تعريف PPH وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية لفقدان الدم > 500 مل بعد الولادة المهبلية و1000 مل بعد الولادة القيصرية. قيمت الدراسة المعلمات الديموغرافية، ومستويات الهيموجلوبين قبل الولادة وبعد الخروج، وفقدان الدم المقدر، والأسباب، والتدخلات الدوائية والميكانيكية والجراحية لـ PPH، واحتياج الدم. النتائج: كان هناك 18136 ولادة مهبلية، منها 729 امرأة عانين من PPH، مع انتشار قدره 4.0%. من بين 2771 عملية قيصرية، عانت 360 امرأة من PPH، مع انتشار قدره 13.0%. وُجد أن الهيموجلوبين < 11 جرام/ديسيلتر في 278 (38.1%) و140 (38.9%) من النساء قبل الولادة المهبلية والقيصرية، على التوالي. كانت النساء ذوات العدد الكبير من الولادات هن الأكثر عرضة لـ PPH بعد الولادة المهبلية (42.7%). في الولادات القيصرية، كانت الغالبية (48.6%) من النساء ذوات العدد 2-4. كانت ضعف نغمة الرحم هي سبب PPH في 616 (84.5%) من الولادات المهبلية و263 (73.1%) من الولادات القيصرية. كانت التدخلات الجراحية مطلوبة في 244 (33.5%) من النساء بعد الولادة المهبلية و82 (22.8%) من النساء بعد الولادة القيصرية. كان متوسط فقدان الدم 860 مل بعد الولادة المهبلية و1400 مل بعد الولادة القيصرية. كانت هناك حاجة لنقل الدم في 74 (10.2%) من النساء بعد الولادة المهبلية و127 (35.3%) من النساء بعد الولادة القيصرية. كانت هناك حالة وفاة واحدة للأم بسبب PPH الأتوني بعد الولادة المهبلية. الاستنتاجات: أدت الإدارة النشطة للمرحلة الثالثة من المخاض وتكرار التدريبات الطارئة في التوليد إلى تقليل النتائج السلبية. يُوصى بمعالجة فقر الدم أثناء الحمل وإجراء المزيد من الأبحاث حول استخدام الكاربيتوكين في العمليات القيصرية.

الكلمات المفتاحية