الأداء المخبري والارتباط السريري لتفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الحقيقي كاختبار تشخيصي للعصية الشاهوقية المعزولة من المرضى في عُمان

الملخص

تمت ترجمة أجزاء من هذه الصفحة آلياً وقد تحتوي على أخطاء.

الأهداف: تقييم تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الحقيقي (PCR) كأداة تشخيصية للسعال الديكي، مقارنةً بالزراعة، المعيار الذهبي لفترة طويلة، مع التركيز على أهمية الارتباط السريري في تحديد الخصوصية. الطرق: تم تضمين عينات مسحات الأنف/الحلق في وسط الفحم المستلم من جميع أنحاء عمان في مختبرات الصحة العامة المركزية من يناير 2014 إلى ديسمبر 2016 في هذه الدراسة. تم اختبار هذه العينات باستخدام كل من الزراعة وPCR في الوقت الحقيقي. تم مقارنة PCR مع الزراعة لحساب حساسيتها وخصوصيتها. تم إجراء مزيد من الارتباط السريري للحالات المتناقضة باستخدام تعريفات حالات مختلفة. النتائج: تم تضمين ما مجموعه 590 عينة من الأنف/الحلق في الدراسة. من بين 590 عينة، كانت 73 إيجابية بواسطة PCR مقارنةً بـ 26 عينة إيجابية بواسطة الزراعة (التي كانت أيضًا إيجابية بواسطة PCR). كانت حساسية وخصوصية PCR مقارنةً بتلك الخاصة بالزراعة 100% (95% CI: 86.77−100) و91.7% (95% CI: 89.07−93.81) على التوالي. لاستبعاد النتائج الإيجابية الكاذبة بواسطة PCR، تم إجراء ارتباط سريري. من بين 47 حالة كانت إيجابية بواسطة PCR ولكن سلبية بواسطة الزراعة، تم تقييم 44 حالة سريريًا من خلال الوصول إلى التفاصيل السريرية. من بين هذه الحالات الـ 44، استوفت 21 (47.7%) معايير السعال الديكي السريرية وفقًا لتعريف حالة CDC-2014، و41 (93.2%) وفقًا لتعريف حالة أوروبا-2008، و44 (100%) وفقًا لتعريف حالة كندا-2009 وأستراليا-2014. مع وجود PCR إيجابي فقط، تم تصنيف هذه الحالات على أنها مؤكدة وفقًا لهذه التعريفات، مما زاد من خصوصية PCR إلى 95.7–100%. كان متوسط زمن الاستجابة 3.5 أيام لـ PCR مقارنةً بـ 6.2 أيام للزراعة. الاستنتاجات: يعد PCR في الوقت الحقيقي اختبارًا حساسًا للغاية وذو خصوصية عالية لتشخيص عدوى Bordetella pertussis. بناءً على نتائجنا، نوصي بإنشاء مرافق تشخيص PCR في المستشفيات الإقليمية في عمان حيث سيؤدي ذلك إلى تشخيص دقيق وفي الوقت المناسب للسعال الديكي.

الكلمات المفتاحية