معدل الترشيح الكبيبي المقدَّر (eGFR): اختبار قائم على كرياتينين المصل للكشف عن مرض الكلى المزمن وأثره في الممارسة السريرية

الملخص

تمت ترجمة أجزاء من هذه الصفحة آلياً وقد تحتوي على أخطاء.

نحن نقدر التعليق المثير للاهتمام الذي أثير من قبل جاين وآخرين بشأن المراجعة المتعلقة بمعدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) وتأثيره على الممارسة السريرية. إنهم يتساءلون عن الحاجة إلى تطوير معادلات eGFR محددة لكل مجموعة سكانية بما في ذلك تلك الموجودة في الشرق الأوسط والتي قد تكون مرتبطة بالتنوع العرقي في تكوين الجسم. يجب أن تلهم مقارنة ستة معادلات من قبل جاين دراسات مستقبلية. ومع ذلك، فإن القضية، على الرغم من صحتها، تخضع لمزالق عملية عند استخدام تطبيقها. جميع المنشورات التي تنفذ معادلات MDRD و CKD.EPI لا تشمل عوامل تصحيح للوزن أو العرق، والحفاظ على عامل 1.212 فقط للأمريكيين من أصل أفريقي عند استخدام MDRD ولا شيء عند استخدام CKD.EPI. إن زيادة المجتمعات متعددة الثقافات لا تسهل اشتقاق والتحقق من صحة معادلات مختلفة للسكان المختلفين. بالنسبة لمجتمعنا في الشرق الأوسط، يتم استخدام فقط الكرياتينين في المصل، والعمر والجنس حاليًا لحساب eGFR بواسطة المعادلات المذكورة أعلاه، ولم تسهم عدم الحاجة إلى تضمين الوزن أو الطول في قبول هذه المعادلات على نطاق واسع من قبل كل من علماء الأمراض والأطباء. في ممارستنا، ساعد استخدام تقارير eGFR المعتمدة على الكرياتينين في تحسين وعي الأطباء تجاه تفسير اختبار وظيفة الكلى في الفحص وإدارة الأمراض المختلفة. بينما يعرف عدد قليل من الطلبات عن النطاقات المرجعية للكرياتينين في المصل، إلا أن جميعهم تقريبًا على دراية بنطاقات eGFR في الأفراد الأصحاء وفي مراحل مختلفة من أمراض الكلى المزمنة (CKD). على الرغم من القلق بشأن زيادة إحالة المرضى إلى أطباء الكلى بناءً على تشخيص CKD باستخدام eGFR، فإن المفهوم العام يحقق استخدام eGFR كاختبار فحص للكشف المبكر عن ضعف الكلى، وهو أفضل من الكرياتينين في المصل وحده لهذه المهمة.