Clinical and Laboratory Predictors of Poor Outcomes in Pediatric Cerebral Malaria in Nigeria

الملخص

الأهداف: لا يزال الملاريا الدماغية غير مفهومة بشكل جيد على الرغم من كونها تجسيدًا شائعًا للملاريا الشديدة لدى الأطفال، وغالبًا ما ترتبط بنتائج سيئة. سعينا لوصف عبء الملاريا الدماغية لدى الأطفال وتحديد العوامل التنبؤية للنتائج السيئة أثناء الاستشفاء (الموت والنتائج العصبية) والتبعات العصبية قصيرة المدى. الطرق: أجرينا مراجعة استعادية للأطفال الذين تم تشخيصهم بالملاريا الدماغية في مستشفى ثالثي في شمال غرب نيجيريا من 1 يناير 2019 إلى 31 ديسمبر 2022. استرجعنا المعلومات ذات الصلة، بما في ذلك نتائج الاستشفاء (الخروج، الموت، والتبعات العصبية) والحالة العصبية عند المتابعة. النتائج: من بين 8295 حالة دخول للأطفال، كانت هناك 948 حالة ملاريا شديدة؛ ومن بين هؤلاء، تم تحديد 284 حالة من الملاريا الدماغية، مما يمثل انتشارًا قدره 3.4% و30.0% على التوالي. كانت الميزات السريرية والمخبرية قابلة للمقارنة بين الناجين وغير الناجين، باستثناء نقص الأكسجة (ص = 0.016)، مدة فقدان الوعي (ص < 0.001)، الحماض (ص = 0.002)، عدد كريات الدم البيضاء (ص = 0.006)، مستوى الصوديوم في المصل (ص = 0.005)، ومستوى الكرياتينين في المصل (ص < 0.001). كان نقص الأكسجة (نسبة الأرجحية المعدلة (AOR) = 6.071؛ 95% CI: 1.672–22.043)، ومستوى الكرياتينين > 1.5 ملغ/دل (AOR = 6.720؛ 95% CI: 2.160–20.905)، وأول 24 ساعة من الاستشفاء (AOR = 5.934؛ 95% CI: 2.423–14.535) من العوامل التنبؤية لموت الاستشفاء. كان لدى 49 (19.6%) من 250 ناجٍ مضاعفات عصبية عند الخروج. زادت السن تحت خمس سنوات من احتمالات المضاعفات العصبية عند الخروج (OR = 2.059؛ 95% CI: 1.094–3.876). عند المتابعة، تعافى 24 (49.0%) من 49 مريضًا يعانون من مضاعفات عصبية تمامًا. الاستنتاجات: تُظهر هذه الدراسة أن الملاريا الدماغية مرتبطة بمعدل وفيات مرتفع ومضاعفات عصبية كبيرة، خاصة في الأطفال دون سن الخامسة. كان نقص الأكسجة وارتفاع مستويات الكرياتينين في المصل مرتبطين بزيادة خطر الموت داخل المستشفى.

الكلمات المفتاحية