الملخص
رجل يبلغ من العمر 40 عامًا يعاني من عدة حالات مرضية مصاحبة قدم إلى قسم الطوارئ بسبب صعوبة في التنفس. كان لدى المريض تاريخ سابق من أنبوب التنفس لمدة أسبوع بسبب ضيق التنفس. وفقًا للمريض، كانت صعوبة التنفس موجودة منذ الخروج من المستشفى. عند الفحص، كان هناك صوت صرير ثنائي الطور. لم يكن لديه تسارع في التنفس أو تسارع في ضربات القلب. أظهر التنظير المرن للأنف والبلعوم والحنجرة هياكل فوق الحنجرة طبيعية مع حبال صوتية متحركة مع تضيق ملحوظ بعد منطقة تحت الحنجرة. تم إجراء عملية فتح القصبة الهوائية بسبب تضيق الحنجرة تحت التخدير الموضعي. أظهر التنظير القصبي المرن (FB) عبر أنبوب القصبة الهوائية فتحًا مغلقًا على الجانب الأيمن من القصبة الهوائية فوق الكارينا. القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية غير الطبيعية هي قصبة هوائية غير طبيعية تحدث عادة من جدار القصبة الهوائية الأيمن فوق الكارينا. تم الإبلاغ عن أن 0.1-2% من السكان العامين يعانون من هذه الحالة. تحدث القصبة الهوائية نتيجة انتفاخ إضافي للقصبة الهوائية يحدث في الحياة الجنينية المبكرة. غالبًا ما يتم اكتشاف هذه الحالة النادرة بشكل عرضي أثناء التنظير القصبي (سواء كان صلبًا أو مرنًا) والتصوير. يرتبط تضيق القصبة الهوائية أيضًا بمتلازمة داون. تم الإبلاغ أيضًا عن تفضيل الجانب الأيمن. تظل معظم المرضى بدون أعراض، كما هو الحال في الحالة الحالية. قد يقدم بعض المرضى مع التهابات صدرية متكررة بعد احتباس الإفرازات وحتى ضيق التنفس. في مثل هذه الحالات، قد يؤدي إدخال أنبوب التنفس الروتيني في القصبة الهوائية إلى حدوث انهيار رئوي، والتهاب رئوي بعد الجراحة، وفشل تنفسي، أو استرواح الصدر. يمكن إدارة المرضى الذين لا يعانون من أعراض سريرية بشكل محافظ. FB هي أداة تشخيصية قوية. يمكن أن تكشف FB عن ضعف القصبة الهوائية أو انهيارها أو طبيعتها الضعيفة. قد يظهر تضيق القصبة الهوائية تحت FB كضيق في تجويف الحنجرة والقصبة الهوائية والمظهر المتجدد للأنسجة على طول جدار الحنجرة والقصبة الهوائية. في هذه الحالة، لم يتم ملاحظة أي تضيق أو ضعف أو تجديد في أنسجة جدار القصبة الهوائية. يحمل إدخال أنبوب التنفس الروتيني للمرضى الذين يعانون من هذه الشذوذ (كما تم القيام به سابقًا في هذا المريض) خطر الانسداد، مما يؤدي إلى انهيار الفص، واسترواح الصدر، وتهوية غير كافية. لذلك، ينبغي اعتبار القصبة الهوائية كتشخيص تفريقي محتمل في جميع المرضى، وخاصة الأطفال، الذين يعانون من انهيار الفص العلوي المتكرر. الإجراءات التشخيصية القياسية المذكورة في هذه الحالة كافية لتشخيص القصبة الهوائية. ومع ذلك، استخدمنا أيضًا التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة للحنجرة، والذي أعطى صورة أوضح بكثير، وأظهر آفة منتفخة تنشأ عند الجدار الجانبي الأيمن للقصبة الهوائية عند المستوى T4. القصبة الهوائية هي شذوذ خلقي نادر ولكنه قد يكون خطيرًا في القصبة الهوائية. يحتاج أطباء الأنف والأذن والحنجرة إلى الحفاظ على مستوى عالٍ من الشك في القصبة الهوائية أثناء إدخال أنبوب التنفس للمرضى الذين يعانون من التهابات صدرية متكررة (خاصة الأطفال) لتجنب المضاعفات الخطيرة.
الكلمات المفتاحية
بيانات النشر
- المعرّف الرقمي
- 10.5001/omj.2021.78
- المجلة
- مجلة عُمان الطبية
- الناشر
- المجلس العُماني للاختصاصات الطبية
- وصول مفتوح
- وصول مفتوح ذهبي
اقتبس هذه المقالة
APA 7
Saniasiaya, J. (2022). A Rare Airway Entity. Oman Medical Journal. https://doi.org/10.5001/omj.2021.78
MLA 9
Saniasiaya, Jeyasakthy. "A Rare Airway Entity." Oman Medical Journal, 2022. https://doi.org/10.5001/omj.2021.78.
شيكاغو (المؤلف–التاريخ)
Saniasiaya, Jeyasakthy. 2022. "A Rare Airway Entity." Oman Medical Journal. https://doi.org/10.5001/omj.2021.78.
هارفارد
Saniasiaya, J. (2022) 'A Rare Airway Entity', Oman Medical Journal. doi:10.5001/omj.2021.78.
فانكوفر
Saniasiaya J. A Rare Airway Entity. Oman Medical Journal. 2022. doi:10.5001/omj.2021.78
IEEE
J. Saniasiaya, "A Rare Airway Entity," Oman Medical Journal, 2022, doi: 10.5001/omj.2021.78.