Transient Symptomatic Zinc Deficiency: An Overlooked Diagnosis in Acrodermatitis Enteropathica like Eruption in an Exclusively Breastfed Preterm Infant

الملخص

في العدد الصادر في نوفمبر 2020 من مجلة عمان الطبية، وصف الناعمي واللواتي حالة لطفل رضع يبلغ من العمر شهرين، وُلد في الأسبوع 33 من الحمل، يعاني من آفات فقاعية في منطقة الفم وآفات حمراء متقشرة في الرقبة، مصحوبة بإسهال وفقدان الشعر. على الرغم من عدم إجراء اختبار جيني للطفرة في جين SLC39A4 لأسباب لوجستية، إلا أن المؤلفين قاموا بشكل مفاجئ بتشخيص التهاب الجلد المعوي (AE) بناءً على الأعراض المذكورة أعلاه والاستجابة الدرامية لمكملات الزنك. لذلك، أفترض أن نقص الزنك العرضي (TSZD) يجب أن يؤخذ في الاعتبار في الطفل المدروس. افتراضي يعتمد على النقطة التالية. من الجدير بالذكر أن نقص الزنك في الأطفال الرضع الذين يرضعون من الثدي، الناتج عن انخفاض مستوى الزنك في حليب الأم، هو حالة غير معترف بها. الأطفال المبتسرون أكثر عرضة لتطوير نقص الزنك من الأطفال المولودين في المواعيد المحددة بسبب احتياجاتهم العالية من الزنك، وعدم كفاية مخازن الزنك في الجسم، وضعف القدرة على امتصاص الزنك من الأمعاء. لذلك، عادة ما يظهر بصورة سريرية مشابهة لـ AE. بالإضافة إلى ذلك، الطفرات في جين الناقل الزنك SLC30A2/ZnT2، التي تؤدي إلى ضعف إفراز الزنك في حليب الأم، تعزز في النهاية تطور TSZD في الأطفال الرضع الذين يرضعون من الثدي فقط. لذلك، تعتبر مستويات الزنك في مصل الأم وحليبها والدراسة الطفرية علامات مهمة في التشخيص. على عكس AE، غالبًا ما تختفي الأعراض المرتبطة بـ TSZD بعد الفطام. مع تقدم الرعاية التوليدية وحديثي الولادة مما أدى إلى زيادة معدل الأطفال المبتسرين الذين يتغذون فقط على حليب الثدي، تم الإبلاغ عن حالات TSZD بشكل متزايد. للأسف، لم يأخذ المؤلفون في الاعتبار إجراء تحليل جيني في الأم وقياس قيم الزنك في مصلها وحليب الثدي. وبالتالي، قد تثير هذه القيود تساؤلات حول تشخيص AE في الحالة المعنية.