The Role of Pre-emptive Control of Vascular Pedicle in Laparoscopic Splenectomy: An Experience with 19 Consecutive Patients

الملخص

تعتبر استئصال الطحال بالمنظار نهجًا مقبولًا لاستئصال الطحال الانتقائي في الحالات الدموية. ومع ذلك، فإن الموقع التشريحي، والعديد من الارتباطات الرباطية، وهشاشة نسيج الطحال، والنزيف أثناء العملية هي التحديات الرئيسية التي يواجهها جراحو المنظار. لمواجهة هذه التحديات، يتم استخدام العديد من الأساليب لتحريك الطحال والسيطرة على الحزمة الوعائية. لقد سهلت التطورات الحديثة مثل: أجهزة الالتصاق، وأجهزة الربط، والمثبتات النهائية، والمنافذ المساعدة اليدوية جميعها هذه العملية المعقدة. لا يزال النزيف أثناء العملية هو السبب الرئيسي للتحويلات إلى الجراحة المفتوحة. أظهر العديد من المؤلفين أن الانصمام أو ربط الأوعية الطحالية قبل العملية يقلل من النزيف أثناء العملية ومعدل التحويل. يعتبر ربط الشريان الطحالي ممارسة روتينية في استئصال الطحال المفتوح الانتقائي التقليدي قبل تحريك الطحال. لقد حافظنا على نفس النهج العام وربطنا الشريان الطحالي قبل تحريك الطحال لتجنب النزيف أثناء العملية. يعتبر النزيف أثناء العملية هو السبب الرئيسي للتحويل في استئصال الطحال بالمنظار. أظهرت العديد من الدراسات أن الربط المبكر للشريان الطحالي قبل تحريك الطحال يقلل من احتمالية النزيف ومعدل التحويل. علاوة على ذلك، فإنه يقلل أيضًا من فقدان الدم أثناء الجراحة، ويقلل من حجم الطحال، ويسهل تشريح هذه العضو الهش والتلاعب به. تهدف هذه الدراسة إلى إظهار أن الربط الداخلي الانتقائي للأوعية الطحالية آمن ومن خلال تقليل النزيف وفقدان الدم أثناء الجراحة، يمكن أن يسهل استئصال الطحال بالمنظار.

الكلمات المفتاحية