الحاجة إلى إطار شامل لرعاية السرطان: رعاية سرطان الثدي مثالاً

الملخص

تمت ترجمة أجزاء من هذه الصفحة آلياً وقد تحتوي على أخطاء.

سرطان الثدي (BC) هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الإناث في سلطنة عمان، مع عبء جسدي ونفسي كبير. من خلال دراسة مجموعتين من المرضى تم تشخيصهم على مدى فترة اثني عشر عامًا بين عامي 1996 و2008، أظهرنا سابقًا أن سرطان الثدي في عمان يظهر في مراحل متقدمة لدى مرضى أصغر سناً مع خصائص بيولوجية عدوانية مثل النمط الثلاثي السلبي وسوء تمايز الورم. تعتبر المرحلة المتقدمة عند العرض هي أهم عامل تنبؤي وتؤثر سلبًا على النتائج من حيث البقاء على قيد الحياة بشكل عام. لقد كان من المخيب للآمال أن نلاحظ أنه لم يكن هناك تغيير في عرض المرحلة المتقدمة حيث تشكل المراحل الثالثة والرابعة 51٪ و59٪ في الفترتين المدروستين، 1996-2002 و2003-2008، على التوالي. ومع ذلك، لاحظنا تحسنًا في بقاء 5 سنوات بين المجموعتين مع تحسن من 64٪ إلى 78٪ بين فترتي الدراسة، على التوالي. تشير هذه النتائج بقوة إلى أن التحسن في البقاء قد نتج عن تحسين الإدارة الجراحية والطبية مع إدخال أنظمة كيميائية جديدة متنوعة والعلاج المستهدف. ومع ذلك، فإن علاج سرطان الثدي المتقدم مكلف ويمثل عبئًا ماليًا كبيرًا. يُقدّر أن تكلفة مريض سرطان الثدي تتراوح بين 20,000 و100,000 دولار في الولايات المتحدة في عام 2009، مع زيادة التكلفة للمرضى الذين يظهرون في مراحل متقدمة من سرطان الثدي. لذلك، يمكن أن نستنتج بأمان أن الفشل في اكتشاف سرطان الثدي في المراحل المبكرة يؤثر سلبًا على بقاء المرضى في عمان، مع معاناة جسدية ونفسية كبيرة وزيادة في النفقات المالية على المستوى الوطني. من الواضح أن السؤال الذي يطرح نفسه هو لماذا يقدم المرضى في مراحل متقدمة من سرطان الثدي في عمان؟ من المحتمل أن يكون ذلك بسبب عوامل متعددة تتفاعل مع بعضها البعض مثل العوامل الاجتماعية والنفسية والدينية، بالإضافة إلى نقص الوعي وبرامج الكشف المبكر، وعدم الوصول إلى الرعاية الصحية المتخصصة في سرطان الثدي وإدارة جراحية وطبية دون المستوى. إن نطاق العوامل المساهمة في عرض سرطان الثدي في مراحل متقدمة في عمان يتطلب الدعوة إلى إطار جديد لرعاية السرطان بشكل عام ورعاية سرطان الثدي بشكل خاص بناءً على نهج شامل يعترف بأن رعاية السرطان هي "استمرارية". تشمل أنواع الرعاية في استمرارية رعاية السرطان تقييم المخاطر، والوقاية الأولية والثانوية، والكشف المبكر، والتشخيص، والعلاج، والمتابعة ورعاية نهاية الحياة. منذ إنشاء رعاية السرطان في عمان، كان التركيز على ثلاثة أنواع من الرعاية التي تشمل التشخيص والعلاج والمتابعة. بالمقابل، فإن الأنواع الأخرى من الرعاية في استمرارية السرطان مثل تقييم المخاطر، والوقاية الأولية والثانوية، والكشف المبكر، ورعاية نهاية الحياة غير متطورة أو غير موجودة. والأهم من ذلك، أن تنفيذ جميع أنواع الرعاية ضمن استمرارية رعاية السرطان يسمح بتعريف أهداف نتائج المرضى والسكان القابلة للقياس وتقييم عمليات الرعاية مثل السلامة والعدالة والكفاءة. ومع ذلك، يتطلب التنفيذ الناجح لاستمرارية رعاية السرطان تفاعلًا بين مستويات متعددة من التسلسلات التنظيمية التي تشكل في النهاية نتيجة الصحة الفردية وقد تؤدي بدورها إلى فشل أو نجاح أنواع الرعاية ضمن استمرارية السرطان. وقد تم وصف أن هذه التسلسلات التنظيمية تشمل سياسة الصحة الوطنية والبيئة، وبيئة المجتمع المحلي، وتنظيم وإعداد الممارسة، والرعاية المقدمة من الفريق، والدعم الأسري والاجتماعي، بالإضافة إلى المريض الفرد. من الواضح أن التفاعل بين هذه التسلسلات التنظيمية ومع داخلها معقد ويتطلب تنسيقًا هائلًا. في ورقة حديثة، وصف زاباكا وآخرون استراتيجيات تدخل متعددة المستويات للكشف المبكر عن سرطان الثدي وعنق الرحم تمتد عبر الهياكل التنظيمية وتهدف إلى تغيير التصور والمعرفة والمهارات وسلوك المرضى والرعاية والمنظمات، بالإضافة إلى التركيز على تحديد الفشل الذي قد يحدث في أي خطوة من خطوات الرعاية. لذلك، من أجل معالجة المشكلة الحالية التي هي عرض سرطان الثدي المتقدم، نحتاج إلى فهم وتحليل السياسات الصحية الوطنية، وعمليات وإجراءات مقدمي الرعاية، وفي النهاية نتائج الإدارة الطبية. هذا يتناقض بشكل صارخ مع الممارسة الحالية لرعاية السرطان في عمان التي تركز فقط على علاج حالات سرطان الثدي المشخصة. من الواضح أن النهج الحالي مكلف ولن يؤدي إلى النتائج المرجوة للمرضى والسكان. في الختام، هناك حاجة ملحة لمراجعة نهجنا الحالي لرعاية السرطان في عمان ورعاية سرطان الثدي بشكل خاص. إن اعتماد استمرارية رعاية السرطان مع توفير جميع أنواع الرعاية من خلال جهود منسقة من مختلف التسلسلات التنظيمية وتنفيذ استراتيجيات تدخلية مطلوب. حان الوقت للمضي قدمًا نحو نهج جديد شامل لرعاية السرطان لتعزيز الجودة والكفاءة والمساءلة ونتائج المرضى.

الكلمات المفتاحية

الموضوع