الحُبَيبات الجلدية القرنية المنعكسة: ملاحظة سريرية من فيتنام

الملخص

تمت ترجمة أجزاء من هذه الصفحة آلياً وقد تحتوي على أخطاء.

رجل يبلغ من العمر 51 عامًا قدم بتاريخه المرضي الذي يمتد لثماني سنوات من ظهور آفات جلدية تدريجية، تم ملاحظتها في البداية كحبوب رمادية-بنية على الأرداف التي توسعت بشكل متماثل لتشمل المنطقة الألوية بالكامل. نفى المريض وجود تاريخ سابق لحالات جلدية تؤثر على الأرداف أو في أي مكان آخر. على الرغم من أن الآفات لم تكن مثيرة للحكة، إلا أن المريض أبلغ عن عدم الراحة عند الجلوس بسبب الضغط الناتج عن الآفات. أظهر الفحص البدني لويحات رمادية-بنية متماثلة، مصنوعة من آفات حبيبية، تقع على الأرداف الثنائية، مصحوبة بآفات ساتلية. تم إجراء خزعة جلدية من الأرداف المتأثرة. أظهر التقييم النسيجي وجود فرط كيراتوز ملحوظ وطبقة كورنويد غير مكتملة، مع فقدان أو تقليل طفيف لطبقة الخلايا الحبيبية الموزعة على طول عينة الخزعة. بناءً على العرض السريري والنتائج النسيجية، تم تأكيد تشخيص البوروكيراتوزيس بيتيشوتروبيكا (PP). خضع المريض لعملية إزالة بالليزر CO2. ومع ذلك، أسفرت هذه التدخلات عن تحسن سريري طفيف. بعد ذلك، أعرب المريض عن قبوله لحالته في وضعها الحالي ورفض المزيد من التدخلات العلاجية. تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة لنشر هذه الورقة من المريض. PP هو نوع نادر من البوروكيراتوزيس، يتميز بوجود لويحات متماثلة، حبيبية، حمراء إلى رمادية-بنية، وغالبًا ما تكون مصحوبة بحكة. تؤثر هذه الآفات بشكل رئيسي على طيات الألوية، على الرغم من أن الحبوب الساتلية قد تمتد إلى المناطق المجاورة. يظهر PP تفضيلًا ملحوظًا للذكور، حيث يحدث ظهوره في أي عمر، ولكن بشكل شائع في الأفراد في منتصف العمر. تتقدم الحالة تدريجيًا، وتتطور من حبوب صغيرة إلى لويحات كبيرة. الفحص النسيجي هو التشخيصي، حيث يكشف عن طبقة كورنويد موزعة طوليًا على طول الآفة المأخوذة من الخزعة، مع زوايا متغيرة ومحاذاة عرضية أحيانًا. قد تشمل التشخيصات التفريقية الصدفية العكسية، التهاب الجلد المزمن، أو الحزاز البسيط المزمن. بسبب ندرته، غالبًا ما يتم تشخيص PP بشكل خاطئ سريريًا دون تأكيد نسيجي. تظل المعالجة صعبة للغاية، مما يزيد من تعقيد حالة الندرة. تصف تقارير الحالة مقاومة علاجية متكررة للطرق المعمول بها، على الرغم من أن نجاحات معزولة قد تم توثيقها. أظهر مريضنا ميزات سريرية تتوافق مع PP، بما في ذلك الجنس الذكري، والسن المتوسطة، واللويحات الحبيبية المميزة مع توزيع متماثل على الألوية، والمقاومة لعملية إزالة الليزر CO2. ومن الجدير بالذكر أنه، على عكس حالات PP النموذجية، لم يبلغ مريضنا عن حكة ولكنه عانى من عدم الراحة عند الجلوس بسبب الضغط على الآفات. إن رفض المريض لمزيد من العلاج يبرز التحديات العلاجية المستمرة في إدارة PP.

الكلمات المفتاحية