التهاب المصليات المتعدد: تظاهر نادر

الملخص

تمت ترجمة أجزاء من هذه الصفحة آلياً وقد تحتوي على أخطاء.

الميلويدوز أو مرض ويتيمور هو مرض معدي سبحي تسببه بكتيريا Burkholderia pseudomallei. المرض أكثر انتشارًا في جنوب شرق آسيا وشمال أستراليا. تايلاند لديها أكبر عدد من الحالات المبلغ عنها. في الهند، هو أكثر انتشارًا في الساحل الجنوبي الغربي؛ ومع ذلك، لا توجد بيانات عن انتشاره ومعظم الحالات تظل غير معروفة. ينتقل المرض عبر التعرض للجلد المكسور للتربة الملوثة، وخاصة حقول الأرز الرطبة. طريقة أخرى للانتقال هي عبر الهباء الجوي. تشمل عوامل الخطر المهمة للمرض التعرض المهني، أي المزارع، داء السكري من النوع 2، حالة نقص المناعة، واضطراب الكلى. هذه حالة لرجل يبلغ من العمر 42 عامًا مصاب بداء السكري من جنوب الهند وهو مزارع، قدم بتاريخه من الحمى وآلام الجسم لمدة 10 أيام وصداع صدري خلف القص وضيقة في التنفس لمدة 5 أيام. كانت ضيق التنفس مصحوبة بسعال مع إفرازات بيضاء قليلة. كما اشتكى المريض من ألم صدري من النوع الجنبي في الجانب الأيسر. على مدار الأيام القليلة التالية، تطور المريض إلى وذمة في الساقين. ومع ذلك، لم يكن هناك تاريخ آخر مهم. عند الفحص، كان هناك تسارع في ضربات القلب، وضيق في التنفس، وذمة ثنائية في الساقين. أظهر فحص الجهاز التنفسي ميزات الانصباب الجنبي الثنائي. أظهر فحص القلب أصوات قلب مكتومة وأظهر فحص البطن دليلًا على الاستسقاء. عند التحقيق، كان هناك زيادة في عدد الكريات البيضاء. كانت نتائج السيرولوجيا لـ ANA وعلامات الأنسجة الضامة الأخرى سلبية. أكدت الأشعة السينية على الصدر وجود انصباب جنبي ثنائي. كشفت الموجات فوق الصوتية عن انصباب في التامور. أظهرت الموجات فوق الصوتية للبطن تضخم الكبد والطحال واستسقاء معتدل. أظهرت تحليلات السوائل الجنبي والتامور ميزات انصباب مفرط، وزرع بكتيريا Burkholderia pseudomallei؛ ومع ذلك، كانت زراعة الدم سلبية. تم تخفيف ألم الصدر عن طريق إنشاء نافذة تامورية في تجويف الصدر. تم تصريف السائل الجنبي باستخدام تصريف بين الأضلاع. بدأ المريض على سيفتازيديم عن طريق الوريد وكوتريموكسازول عن طريق الفم، والذي تلقاه لمدة 15 يومًا ثم تم وضعه على مضادات حيوية عن طريق الفم. كان المريض خاليًا من الحمى في 10 أيام وكان هناك تحسن في الأعراض وكذلك في النتائج السريرية. تم تسريحه بعد شهر من الإقامة في المستشفى على دوكسيسيكلين وكوتريموكسازول لمدة 20 أسبوعًا أخرى ونصح بمتابعة. الميزات المعتادة في العروض هي عقيدات جلدية موضعية في نقطة دخول البكتيريا، عدوى رئوية حادة في شكل ضيق في التنفس، التهاب رئوي أو انصباب جنبي. قد يقدمون أيضًا ميزات تسمم بسبب البكتيريا كأقصى شكل له معدل وفيات مرتفع. تشمل الميزات غير المحددة الأخرى مثل آلام المفاصل، التهاب الغدد اللمفاوية، وآلام البطن قد تكون الأعراض المقدمة. قدم هذا المريض مع الحمى وآلام الجسم، وعند التحقيق، وُجد أنه يعاني من بوليسيروسيتس (انصباب جنبي، استسقاء، انصباب تاموري). هناك حالات قليلة تم الإبلاغ عنها من الميلويدوز التي تظهر كبوليسيروسيتس. لذلك، يجب اعتبار الميلويدوز كواحد من التشخيصات التفريقية للبوليسيروسيتس، خاصةً منذ أن المريض مزارع وهو مصاب بداء السكري. أيضًا، نظرًا لأن معدل الانتكاس والوفيات مرتفع مع هذا المرض، هناك حاجة للتشخيص المبكر والعلاج، خاصة في الهند حيث يتم تشخيصه بشكل غير كاف.

الكلمات المفتاحية