Methotrexate Treatment of Ectopic Pregnancy: Experience at Nizwa Hospital with Literature Review

الملخص

الأهداف: يحدث الحمل خارج الرحم عندما يفشل الجنين في الانغراس داخل تجويف الرحم. تم استخدام الميثوتريكسات، وهو مضاد حمض الفوليك، على نطاق واسع لعلاج الحمل خارج الرحم. الهدف من هذه الدراسة هو تحديد فعالية علاج الميثوتريكسات للحمل خارج الرحم في بيئتنا، مما سيساعدنا بدوره على تقليل وفيات ومضاعفات الأمهات. الطرق: كانت هذه مراجعة استعادية لـ 60 حالة من الحمل خارج الرحم تم علاجها بجرعة واحدة من الميثوتريكسات في مستشفى نزوى، عمان. تم تحليل البيانات الديموغرافية، والعرض السريري، وتقدم العلاج، والنتائج، والآثار الجانبية، والمتابعة المستقبلية للخصوبة باستخدام قاعدة بيانات الكمبيوتر. تضمنت معايير الاختيار النساء المستقرات ديناميكيًا بمستوى ß-hcg ≤5000 mIU/ml، وكتلة ملحقية ≤4 سم، وغياب النشاط القلبي، ووجود دم في البطن أقل من 100 مل. تم استخدام اختبار هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hcg) والعرض السريري لتحديد الحالات التي تتطلب التدخل الجراحي. النتائج: كانت نسبة نجاح علاج الميثوتريكسات بجرعة واحدة في دراستنا 65% (n=39) و35% (n=21) احتاجوا إلى تدخل جراحي مقارنةً بمعدل النجاح المبلغ عنه والذي يتراوح بين 67-100% في دراسات مختلفة. أدى الاختيار الدقيق للحالات والالتزام الصارم بالمعايير إلى تحسين معدل النجاح من 40% إلى 60% خلال خمس سنوات ونصف من الدراسة. كان متوسط الوقت اللازم لحل الحمل خارج الرحم 32 يومًا لجرعة واحدة و58 يومًا للجرعات الثانية أو الثالثة المتكررة. تم علاج ثماني حالات من الحمل غير المعروف بنجاح باستخدام الميثوتريكسات. لم يتم ملاحظة أي آثار جانبية كبيرة. لوحظت نتيجة خصوبة ناجحة بنسبة 30% في السنة الأولى تليها 13.3% في السنة الثانية اللاحقة مع معدل عقم ثانوي بنسبة 11.6% في هذه الدراسة. الاستنتاج: يعتبر علاج الميثوتريكسات للحمل خارج الرحم آمنًا وفعالًا دون آثار جانبية كبيرة. يتمتع الميثوتريكسات العضلي بميزة الحفاظ على الأنابيب ويجنب المرضى الحاجة إلى الجراحة. من الأسهل إدارته من الطريق الجراحي، الذي يتم عن طريق تنظير البطن ويتطلب خبرة. أظهرت دراستنا أن الميثوتريكسات بجرعة واحدة هو خيار علاج فعال للمرضى المختارين الذين يعانون من الحمل خارج الرحم الأنبوبي غير المنفجر.

الكلمات المفتاحية