Medications Without Harm?

الملخص

تعرف منظمة الصحة العالمية (WHO) رد الفعل الضار للدواء (ADR) بأنه استجابة لدواء تكون ضارة وغير مقصودة، وتحدث عند الجرعات المستخدمة عادة في الإنسان للوقاية أو التشخيص أو العلاج. يمكن أن تتراوح ردود الفعل الضارة من آثار جانبية خفيفة شائعة إلى رد فعل أكثر حدة مثل الحساسية المفرطة. تعتبر ردود الفعل الضارة واحدة من الأسباب الرئيسية للمراضة والوفيات في الرعاية الصحية، وبالتالي تعتبر مؤشراً مهماً لنتائج البحث في الرعاية الصحية. في بعض البلدان، يتم الإبلاغ عن نسبة المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب ردود الفعل الضارة بنسبة 12.8%. وجدت دراسة في السويد أن 3% من جميع الوفيات تعود إلى ردود الفعل الضارة. بالإضافة إلى ذلك، فإن ردود الفعل الضارة لها تأثير كبير على موارد الرعاية الصحية حيث يجب أن تكون الخدمات متاحة لإدارة أي مضاعفات مرتبطة بردود الفعل الضارة. ومع ذلك، تعتبر العديد من ردود الفعل الضارة قابلة للتجنب باستخدام تدخلات مختلفة. تختلف تكرارات ردود الفعل الضارة القابلة للتجنب بشكل كبير. وجدت دراسة سويدية شملت 1255 تقريراً تم الإبلاغ عنها بشكل عشوائي أن 14% كانت قابلة للتجنب. سلطت دراسة حديثة أجريت في مستشفى تعليمي في عمان الضوء على هذه القضية. كانت الدراسة تهدف إلى تحديد حدوث ردود الفعل الضارة القابلة للتجنب بسبب المضادات الحيوية. تم تحديد القابلية للتجنب باستخدام معايير القابلية المعدلة المعتمدة من شوموك وثورنتون. تم تحليل ما مجموعه 562 تقريراً عن ردود الفعل الضارة خلال عام 2016؛ كانت 23% (n = 133) بسبب المضادات الحيوية، و13% (n = 17) كانت قابلة للتجنب. حدثت ردود الفعل الضارة القابلة للتجنب بسبب أخطاء في الأدوية أو رعاية دون المستوى. علاوة على ذلك، تم إجراء دراسة عشوائية محكومة على 587 مريضًا أيضًا في عمان لتقييم تأثير مراجعة الأدوية والتوجيه من قبل صيدلي على النتائج السريرية بعد 30 يومًا من الخروج. كشفت الدراسة أن الأحداث الضارة القابلة للتجنب كانت أقل بكثير في مجموعة التدخل مقارنة بمجموعة الرعاية القياسية (9.1% مقابل 16%; p = 0.009). تسلط هذه النتائج المقلقة الضوء على الحاجة إلى تحسين الأنظمة والعمليات في جميع مرافق الرعاية الصحية. نتيجة لذلك، يجب بذل الجهود لمعالجة المشكلة وتقليل الضرر المرتبط باستخدام الأدوية. تشمل أمثلة هذه الجهود، ولكن لا تقتصر على، توجيه المرضى، ومراجعة الأدوية، والتدخلات لتحسين الالتزام بالأدوية وتجنب تعدد الأدوية غير المناسب. يعد تعدد الأدوية أحد المجالات الرئيسية التي سلطت عليها منظمة الصحة العالمية الضوء في تحدي عام 2017، والذي يحتاج أيضًا إلى معالجة لتقليل الضرر المرتبط بإدارة الأدوية السيئة. علاوة على ذلك، أظهرت الدراسات أن تعدد الأدوية مرتبط بحدوث الأحداث الضارة. كانت نسبة تعدد الأدوية بين المرضى المسنين الذين تم خروجهم من مستشفى رعاية ثالثية في عمان 76% وكانت مرتبطة بعدد من الأمراض المصاحبة. هذه مسألة تثير القلق حيث من المتوقع أن تزداد نسبة السكان المسنين في عمان، وبالتالي، ستزداد أيضًا نسبة حدوث ردود الفعل الضارة. سيتطلب تنفيذ مثل هذه التدخلات في مرافق الرعاية الصحية موارد؛ ومع ذلك، ستكون نتائج هذه الخدمات أكثر مكافأة خاصة في تقليل حالات الاستشفاء وتقليل العبء المالي المرتبط بردود الفعل الضارة في النهاية. تمثل ردود الفعل الضارة مصدر قلق كبير للصحة العامة، والتي في كثير من الحالات، يمكن تجنبها. للأسف، إنها عبء غير مُبلغ عنه يؤثر سلبًا على المرضى ومقدمي الرعاية الصحية والاقتصاد. يجب علينا تنفيذ تحسينات متعددة المستويات ومبادرات سلامة المرضى. يجب على الأطباء والصيادلة مراجعة قائمة أدوية المرضى في كل زيارة للمريض وضبط الأدوية وفقًا لذلك لتقليل مخاطر ردود الفعل الضارة. يجب عليهم أيضًا معالجة عدم الالتزام وتجنب استخدام الأدوية التي لها تفاعلات كبيرة. ستقلل هذه الاستراتيجيات من حدوث ردود الفعل الضارة وستنتج في النهاية "الأدوية بدون ضرر" (الموضوع الذي وضعته منظمة الصحة العالمية للتحدي العالمي الثالث لسلامة المرضى، وهو مبادرة لتقليل الأضرار المرتبطة بالأدوية بنسبة 50% على مدى خمس سنوات). نأمل أن يدعم العمل معًا كفريق داخل كل مرفق للرعاية الصحية وعلى المستوى الوطني عمان في رحلتها نحو هذا الهدف.

الكلمات المفتاحية