رسالة رد: تدخل واعد للتأهيل الرئوي الشامل لمتلازمة تداخل الربو والانسداد الرئوي المزمن

الملخص

تمت ترجمة أجزاء من هذه الصفحة آلياً وقد تحتوي على أخطاء.

نحن نقر بميل المؤلفين للتحقيق الذي أجريناه. نحن نقدر تدقيقهم لتحقيقنا ونود معالجة القضايا التي أثاروها بطريقة شاملة. يبدو أن النقطة التي أثارها المؤلفون بشأن استبعاد مجموعة التحكم من التدخل التعليمي قد تم تفسيرها بشكل خاطئ. وفقًا للجمعية الأمريكية للصدر / الجمعية الأوروبية للتنفس، فإن إعادة التأهيل الرئوي (PR) هي نهج شامل حيث يعتبر البرنامج المنظم الذي يركز على التعليم حول إدارة الذات أحد المكونات الرئيسية لإعادة التأهيل الشامل. كانت تجربتنا العشوائية المضبوطة تهدف إلى تقييم تأثير برنامج إعادة تأهيل شامل في متلازمة تداخل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (ACOS)؛ لذلك، أصبح من الضروري استبعاد مجموعة التحكم من تلقي أي شكل من أشكال التدخل (سواء كان تمرينًا / تعليمًا) وهو جزء من إعادة التأهيل الشامل. هذا يتماشى أيضًا مع تحقيق سابق تم إجراؤه وإلا فإن هذا الإدراج قد يجعل تصميم الدراسة أقل صرامة وقد يؤثر على نتائج التحقيق. علاوة على ذلك، لم تهدف الدراسات التي أبرزها المؤلفون إلى تقييم تأثير التدخل التعليمي على معدل الوفيات. نحن نختلف مع ادعاء المؤلف بشأن الأخلاقيات المشكوك فيها المتعلقة باستبعاد مجموعة التحكم من تلقي التدخل التعليمي. تنشأ القضايا الأخلاقية عندما يؤدي الامتناع عن تدخل معين في مجموعة التحكم إلى خطر على المشاركين. وفقًا لمبدأ الأخلاقيات 'توازن المخاطر والفوائد'، فإن القاعدة العامة هي أن تدخل التحكم يجب أن يتناسب مع أفضل علاج متاح أو يتم تقديمه مع أفضل رعاية عادية. مع الأخذ في الاعتبار هذا التوازن، لم يتم حرمان أي من المشاركين في دراستنا من تلقي الرعاية الطبية القياسية جنبًا إلى جنب مع الاستراتيجيات المعتادة المماثلة للدراسات السابقة. تم تسجيل مجموعة التحكم أيضًا في برنامج إعادة التأهيل بعد الانتهاء من التحقيق. كانت هناك قضية أخرى للمؤلفين تتعلق باستخدام اختبار باراميتري إذا لم يكن مجموعة البيانات موزعة بشكل طبيعي. هذه مسألة طويلة الأمد: هل الاختبارات البارامترية قابلة للتطبيق على البيانات المستمرة غير الموزعة بشكل طبيعي. بشكل أساسي، فإن قوة الاختبار البارامتري تجاه الانحرافات الصغيرة وتقدير فترات الثقة تدعم قابلية تطبيق الإحصائيات البارامترية في معظم السيناريوهات، حتى البيانات المستمرة غير الموزعة بشكل طبيعي. المؤلفون محقون في الإشارة إلى أنه يمكن دمج المقارنات داخل المجموعة حيث كانت تحقيقنا يهدف إلى توضيح التأثير بين المجموعات، لذا كنا أقل ميلاً بشأن الأهمية داخل المجموعة، لكننا قدمنا المتوسط والانحراف المعياري لكلا المجموعتين في البداية وكذلك بعد ستة أسابيع في الجدول 2. لتلخيص ذلك، تم تعزيز نتائجنا بتصميم الدراسة الصارم، وتم إجراء التحقيق بالكامل وفقًا للاعتبارات الأخلاقية. ست pave النتائج الطريق للأطباء لتحسين فعالية إعادة التأهيل في المرضى الذين يعانون من ACOS. ومع ذلك، نحن نتفق على أنه يجب النظر في تجربة متعددة المراكز مع التعمية للوصول إلى استنتاجات شاملة في المستقبل.

الكلمات المفتاحية