ارتفاع ضغط الدم في عُمان: أين نقف؟

الملخص

تمت ترجمة أجزاء من هذه الصفحة آلياً وقد تحتوي على أخطاء.

ارتفاع ضغط الدم (HTN) ، المعروف أيضًا بارتفاع ضغط الدم (BP) ، هو قضية صحية عامة عالمية. يرتبط بمراضة ووفيات كبيرة تساهم في مرض الشريان التاجي (CHD) والسكتة الدماغية وفشل الكلى بالإضافة إلى الوفاة المبكرة والعجز. في عام 2008 ، قدرت منظمة الصحة العالمية (WHO) أن 40٪ من البالغين الذين تتراوح أعمارهم ≥ 25 عامًا تم تشخيصهم بارتفاع ضغط الدم مع أعلى انتشار في إفريقيا (46٪) وأدنى انتشار في الولايات المتحدة الأمريكية (35٪). في منطقة شرق البحر الأبيض المتوسط التابعة لمنظمة الصحة العالمية ، تم تقدير انتشار ارتفاع ضغط الدم بنسبة 42٪. كان هناك زيادة تدريجية في انتشار ارتفاع ضغط الدم في عمان في العقود القليلة الماضية. قدرت بيانات حديثة من مسح الصحة العالمية في عمان انتشار ارتفاع ضغط الدم في عمان بنسبة 41.5٪ مقارنة بـ 27٪ التي تم الإبلاغ عنها من قبل المسح الوطني لضغط الدم ، الذي تم إجراؤه في عام 1991. هذه الزيادة في الانتشار تتماشى مع الزيادات في السمنة وغيرها من الأمراض القلبية الأيضية كعاقبة للشيخوخة والتغيرات في النظام الغذائي ونمط الحياة. يقلل خفض ضغط الدم بمقدار 10/5 مم زئبقي من خطر أحداث مرض الشريان التاجي بنسبة 22٪ والسكتات الدماغية بنسبة 41٪. تم إجراء عدد من الدراسات في عمان لتحديد تحقيق أهداف ضغط الدم للسكان. ظل تحقيق أهداف ضغط الدم منخفضًا إلى حد كبير يتراوح بين 39٪ إلى 55٪ مع معاناة مرضى السكري من أسوأ النتائج بنسبة 30٪. تم تقديم مجموعة من الفرضيات لشرح هذه الأرقام المنخفضة المتناقضة في تحقيق الأهداف. بسبب الطبيعة غير العرضية لارتفاع ضغط الدم ، تم الإبلاغ عن أن ما يصل إلى 60٪ من المرضى يتوقفون عن العلاج. تشمل الأسباب الأخرى النسيان والآثار الجانبية والأنظمة المعقدة وتكلفة الأدوية ونقص معرفة المرضى بعواقب عدم الالتزام. قد يكون الأطباء قد ساهموا أيضًا في ذلك من خلال ترددهم في تغيير أو زيادة أدوية خفض ضغط الدم عندما لا يتم التحكم في ضغط الدم. ستصبح تحقيق هذه الأهداف أكثر تحديًا الآن حيث أصبحت العتبات أكثر صرامة مؤخرًا من < 130/90 مم زئبقي إلى < 120/80 مم زئبقي. كانت معظم الدراسات المذكورة أعلاه تعتمد على قياسات ضغط الدم في العيادات وقد تكون قد أغفلت ارتفاع ضغط الدم المقنع أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط المقنع (الذي تم الإبلاغ عنه بنسبة 14.5٪) ويتطلب مراقبة ضغط الدم المتنقلة على مدار 24 ساعة. كما أوصت منظمة الصحة العالمية ، فإن معالجة عوامل الخطر السلوكية ، التي تتأثر بظروف العمل والمعيشة ، أمر حاسم أيضًا لمواجهة هذه المرض القاتل. تشمل هذه العوامل نظامًا غذائيًا غير صحي وزيادة تناول الملح والاستخدام الضار للكحول وقلة النشاط البدني واستخدام التبغ. يجب استبعاد أسباب ثانوية أخرى مثل أمراض الكلى والأمراض الغدد الصماء وتوقف التنفس أثناء النوم وتشوهات الأوعية الدموية.

الكلمات المفتاحية