مقارنة الفلوكونازول والنيستاتين كوقائيين مضادين للفطريات لدى الرضّع ذوي الوزن المنخفض جداً عند الولادة: تجربة سريرية عشوائية

الملخص

تمت ترجمة أجزاء من هذه الصفحة آلياً وقد تحتوي على أخطاء.

الأهداف: تمثل العدوى الفطرية الجهازية (SFIs) 12% من جميع حالات الإنتان المتأخر لدى الرضع ذوي الوزن المنخفض جداً عند الولادة (VLBW) وتؤدي إلى نتائج سلبية طويلة الأمد في النمو العصبي بين الناجين. درست هذه الدراسة فعالية الوقاية من العدوى الفطرية باستخدام الفلوكونازول النظامي أو النستاتين الفموي للوقاية من SFIs في الرضع ذوي الوزن المنخفض جداً عند الولادة. الطرق: في تجربة سريرية عشوائية محكومة، تم تخصيص 120 حديثًا للولادة بوزن أقل من 1500 جرام وعمر حمل أقل من 32 أسبوعًا بشكل عشوائي إلى مجموعتين. تلقى المرضى في المجموعة A الفلوكونازول بجرعة 3 ملغ/كغ عن طريق الوريد مرتين أسبوعيًا من أول 72 ساعة من الحياة. تم إعطاء المرضى في المجموعة B النستاتين الفموي بجرعة 1 مل (100000 وحدة) كل ثماني ساعات. كانت النقطة النهائية الرئيسية هي SFIs ومعدل الوفيات المرتبط بها خلال فترة الإقامة في المستشفى. النتائج: كان متوسط عمر الحمل للرضع المسجلين 28.2±1.4 أسبوع. كانت الخصائص الديموغرافية متشابهة في كلا المجموعتين. تم الكشف عن SFIs في ستة (5.0%) من الرضع، مع ثلاث حالات من كل مجموعة. توفي ثلاثة (2.5%) من المرضى، اثنان منهم في المجموعة B. تم علاج أربعة (6.7%) من المرضى في المجموعة B وواحد (1.7%) في المجموعة A من اعتلال الشبكية الناتج عن الخداج (p = 0.040). تم الكشف عن نزيف داخل البطيني في فحص الموجات فوق الصوتية للدماغ في ثلاثة (5.0%) من حديثي الولادة في المجموعة B وسبعة (11.7%) في المجموعة A (p = 0.020). الاستنتاجات: كان الفلوكونازول الوريدي والنستاتين الفموي فعالين بشكل مشابه في الوقاية من SFIs في الرضع ذوي الوزن المنخفض جداً عند الولادة. يُوصى بإجراء دراسات مستقبلية مع عدد أكبر من المرضى قبل الإدارة الروتينية للوقاية بالنستاتين.

الكلمات المفتاحية

الموضوع