Chromogranin A as a Biochemical Marker for Neuroendocrine Tumors: A Single Center Experience at Royal Hospital, Oman

الملخص

الأهداف: تقييم أهمية حالة الكروموجرانين A (CgA) في المرضى الذين يعانون من أورام الغدد الصماء العصبية (NETs) وغيرهم من خلال إجراء تقييم رجعي لفائدة CgA كعلامة حيوية لأورام الغدد الصماء العصبية في مستشفى رعاية ثالثية في عمان. الطرق: أجرينا تحليلًا رجعيًا لطلبات CgA المحالة إلى مختبر الكيمياء السريرية، مستشفى رويال، عمان على مدى فترة 24 شهرًا (أبريل 2012 إلى مارس 2014). خلال هذه الفترة، تم طلب 302 اختبار CgA لـ 270 مريضًا (119 ذكرًا و151 أنثى؛ نطاق العمر 11-86 عامًا ومتوسط ± انحراف معياري (SD) 44.0 ± 18.0 عامًا). من بين هذه الاختبارات، تم إجراء 245 اختبارًا لـ 245 مريضًا تم التحقيق في تشخيصهم لأورام الغدد الصماء العصبية، وتم إجراء 57 اختبار CgA لـ 25 مريضًا تم تشخيصهم بأورام الغدد الصماء العصبية الذين كانوا يخضعون للمتابعة. تم تحليل مستويات CgA في المصل باستخدام اختبار المناعية المرتبط بالإنزيم بناءً على قيمة قطع 22 IU/L. النتائج: من بين 302 اختبار CgA التي تمت مراجعتها، كانت 197 (65.2%) ضمن النطاق الطبيعي المقتبس؛ ومع ذلك، كان 105 (34.8%) لديهم CgA > 22 IU/L. من بين 245 مريضًا لديهم CgA من الخط الأول، كان 38 مريضًا (15.5%) لديهم NET والتي تشمل الكارسينويد، الفيوكروموسيتوما، NET البنكرياس، ورم الغدة الكظرية، سرطان البروستاتا، NET المعوي، سرطان الغدة الدرقية النخاعي، الشوانوما، سرطان الرئة صغير الخلايا، ورم الغدة الجار درقية، والورم الغدي الكبير في الغدة النخامية. كان المتوسط ± SD لـ CgA في هؤلاء المرضى الذين يعانون من NETs هو 205.0 ± 172.0 IU/L. في الوقت نفسه، كان هناك 45 (18.3%) مريضًا لديهم CgA > 22 IU/L (83.0 ± 116.0 IU/L) الذين لم يكن لديهم NETs. تضمنت الحالات / الأمراض: ارتفاع ضغط الدم الأساسي، مرض الكلى المزمن، فشل القلب، القرحة الهضمية، الإسهال المزمن، استخدام مثبطات مضخة البروتون، وأمراض مزمنة أخرى (قصور الغدة الدرقية، الربو، داء السكري). من بين 25 مريضًا معروفين بـ NET الذين تم متابعتهم، كانت هناك 57 نتيجة CgA (29 مع CgA ≤ 22 IU/L و28 مع CgA > 22 IU/L). كانت الحساسية السريرية العامة لـ CgA في تشخيص NETs 84.2%، وكانت الخصوصية العامة 78.2%، وكانت القيمة التنبؤية الإيجابية 41.5%، والقيمة التنبؤية السلبية 96.4%، والكفاءة العامة 79.2%. في المرضى الذين يعانون من NET فردي، لوحظ انعكاس جيد في CgA خلال فترة المتابعة بعد الجراحة أو العلاج. الاستنتاجات: يعتبر CgA في المصل اختبارًا حساسًا وفعالًا غير جراحي للكشف السريري وإدارة NETs. من المهم أن نكون على دراية بمخاطر الاختبارات في المرضى الذين يعانون من حالات غير NET، وخاصة الأمراض المزمنة واستخدام بعض الأدوية، عند تفسير مستويات CgA.

الكلمات المفتاحية