هل يمكننا تبرير العلاج المناعي داخل الآفة بلقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية للثآليل الوجهية العنيدة؟

الملخص

تمت ترجمة أجزاء من هذه الصفحة آلياً وقد تحتوي على أخطاء.

في عدد مارس 2022 من مجلة عمان الطبية، أفاد القسبي والكندي أن الثآليل الوجهية المقاومة في مريضين عمانيين قد تم حلها تمامًا من خلال حقنة واحدة داخل الآفة من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR). أعتقد أن النقاط التالية قد تعيق تبرير لقاح MMR داخل الآفة في علاج الثآليل المقاومة. أولاً، لا يزال علاج الثآليل موضوعًا للنقاش، ولا يوجد اتفاق عام على أفضل طريقة للعلاج. تشير البيانات المتاحة إلى أن العلاج المناعي باستخدام التوبركولين داخل الآفة ولقاح بكتيريا كالميت-غيرين تحت الجلد هو وسيلة آمنة وغير مكلفة وفعالة في علاج جميع أنواع الثآليل حتى لو كانت متعددة أو مقاومة، ولكن العلاج المناعي باستخدام لقاح MMR داخل الآفة يحمل فعالية وسلامة أقل. ثانيًا، على الرغم من أن الحالتين تم متابعتهما لعدة أشهر دون تكرار، إلا أن العلاج المناعي يتطلب عمومًا متابعات طويلة. لذلك، قد لا يكون مناسبًا للمرضى الذين يسعون إلى حل سريع. ثالثًا، يشمل العلاج المناعي للثآليل قدرة جهاز المناعة في الجسم على التعرف على بعض المستضدات البكتيرية والفيروسية والفطرية في شخص تم تحسيسه مسبقًا مما يؤدي إلى رد فعل فرط الحساسية من النوع الرابع - زيادة السيتوكينات المساعدة من النوع 1 (Th1) مثل الإنترلوكين (IL)-1، وعامل نخر الورم ألفا (TNF-α)، والإن interferon-gamma (IFN-γ)، وتقليل السيتوكينات Th2 مثل IL-10 - ليس فقط للمستضد المحقون ولكن أيضًا ضد فيروس الثؤلول. أظهرت تقييمات نمط إنتاج Th1 (IL-1، TNF-α، IFN-γ) و Th2 (IL-10) في عينات دم المرضى الذين يتلقون العلاج المناعي زيادة في IL-1 و TNF-α، وتقليل IL-10 مما يؤكد الفكرة أن بيئة السيتوكينات تلعب دورًا حاسمًا في العلاج المناعي للثآليل. للأسف، لم يتم تقييم ملفات السيتوكينات Th1 و Th2 ذات الصلة وعناوين الأجسام المضادة بعد لقاح MMR داخل الآفة في الحالتين المعنيتين. رابعًا، أوافق المؤلفين على أن التجارب السريرية العشوائية واسعة النطاق ضرورية لتقييم فعالية لقاح MMR داخل الآفة في علاج المرضى الذين يعانون من ثآليل مقاومة متعددة.

الكلمات المفتاحية

الموضوع