Can Lidocaine be Safely Used to Reduce Pain Caused by Intramuscular Penicillin Injections? A Short Literature Review

الملخص

حقن العضلات (IM) هو إجراء شائع يتم تنفيذه بشكل متكرر من قبل الممرضات، وقد تم استخدامه لأكثر من قرن. يتم إعطاء أكثر من 12 مليار حقنة عضلية سنويًا في جميع أنحاء العالم. واحدة من العيوب الرئيسية لحقن البنسلينات، مثل بنزاثين بنسلين G، هي الألم في موقع الحقن. أفاد فرهادي وآخرون أن متوسط شدة الألم لدى المرضى الذين يتلقون حقن بنزاثين بنسلين كان يوصف بأنه "شديد" مع متوسط درجة مقياس بصري (VAS) يبلغ 7.4/10. نظرًا لأن الحقن المؤلم قد يثير خوفًا شديدًا يمكن أن يمنع المرضى من طلب الرعاية الطبية، يجب عدم التقليل من الألم الناتج عن الحقن العضلي. يمكن تقليل ألم الحقن بشكل كبير عن طريق إعطاء الأدوية بالاشتراك مع المخدرات الموضعية مثل الليدوكائين. الليدوكائين هو دواء مثبط لقنوات الصوديوم ووكيل مخدر موضعي متعدد الاستخدامات للغاية والذي ظل وكيلًا مستخدمًا على نطاق واسع بسبب قوته وسرعة بدايته ومدة عمله المتوسطة. لقد درست بعض الدراسات تأثيرات الليدوكائين كمخفف على حركية الأدوية العضلية للبنسلينات أو السيفالوسبورينات في البشر ولم تظهر أي تغييرات في معلمات الحركية الدوائية لهذه المضادات الحيوية عند خلطها بالليدوكائين. علاوة على ذلك، فإن الليدوكائين متوافق جسديًا أو كيميائيًا مع البنسلين. قارن أمير وآخرون تركيز وألم الحقن لبنزاثين بنسلين G بين مخففين، إما ماء معقم أو هيدروكلوريد الليدوكائين 1%. وجدوا أنه على الرغم من أن الليدوكائين قلل بشكل كبير من ألم الحقن، إلا أنه لم يغير تركيز البنسلين في سوائل الجسم. حقق باتيل وآخرون في تأثير الليدوكائين 1% كمخفف على الحركية الدوائية والتحمل للسيفترياكسون العضلي وأظهروا أن الليدوكائين لم يغير المعلمات أو يغير توافره البيولوجي. بالإضافة إلى ذلك، تم تقليل شدة الألم وتكراره في موقع الحقن بشكل كبير عن طريق إعطاء الليدوكائين. وبالمثل، أظهر شيتشور وآخرون أن الليدوكائين يمكن أن يقلل من شدة الألم بعد حقن السيفترياكسون العضلي مقارنة بالماء المعقم كمخفف. على الرغم من السمية المحتملة لليدوكائين، فإن جرعته المعتادة لحقن البنسلين العضلي هي 10-60 ملغ (1-3 مل من الليدوكائين 1% أو 2%)، وهو أقل بكثير من الجرعة القصوى الموصى بها للمخدرات الموضعية بدون إبينفرين (4.5 ملغ/كغ). باختصار، يمكن أن يكون استخدام الليدوكائين كمخدر موضعي آمن نسبيًا لتخفيف الألم أثناء الحقن العضلي للبنسلينات. ومع ذلك، لا يزال هناك حاجة إلى مزيد من البحث في هذا الصدد.

الكلمات المفتاحية