Can a Six-Minute Walk Distance Predict Right Ventricular Dysfunction in Patients with Diffuse Parenchymal Lung Disease and Pulmonary Hypertension?

الملخص

الأهداف: يُلاحظ ارتفاع ضغط الدم الرئوي (PH) بشكل شائع لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة الحويصلية المنتشرة (DPLD). كان الغرض من هذه الدراسة هو استكشاف تأثير اختبار المشي لمدة ست دقائق (6MWT) كأداة بسيطة وغير جراحية لتقييم وظيفة البطين الأيمن (RV) لدى المرضى الذين يعانون من DPLD وتحديد الحاجة إلى تخطيط صدى القلب (ECHO) للكشف عن PH. الطرق: قمنا بمراجعة سجلات 48 مريضًا يعانون من PH الثانوي لـ DPLD، الذين تم تقييمهم في عيادة PH في Mayo Clinic في جاكسونفيل، فلوريدا، من يناير 1999 إلى ديسمبر 2014. النتائج: كان 52٪ من المرضى يعانون من خلل في RV. كان لديهم ضغط قلب أيمن أكبر بشكل ملحوظ بواسطة ECHO ومتوسط ضغط الشريان الرئوي (MPAP) من قسطرة القلب اليمنى (RHC) مقارنةً بأولئك الذين لديهم وظيفة RV طبيعية. لم يتنبأ انخفاض مسافة المشي لمدة ست دقائق (6MWD) بخلل RV (OR 0.995؛ 95% CI 0.980–1.001، p = 0.138). بالإضافة إلى ذلك، لم تكن هناك اختلافات بين المرضى الذين يعانون من خلل RV والذين لا يعانون منه في الفيزيولوجيا المقيدة المتزايدة، ومعدل ضربات القلب عند التعافي لمدة دقيقة واحدة، والتشبع. ومع ذلك، كانت هناك ارتباطات عكسية بين 6MWD وMPAP من RHC (r = -0.41، p = 0.010)، و6MWD وضغط البطين الأيمن الانقباضي (r = -0.51، p < 0.001)، و6MWD وMPAP المقاسة بواسطة ECHO (r = -0.46، p = 0.013). كما وجدنا عدم وجود ارتباط كبير بين 6MWD ومعلمات اختبار وظائف الرئة. الاستنتاجات: في مجموعة المرضى لدينا الذين يعانون من PH الثانوي لـ DPLD، وُجد أن PH له تأثير على 6MWD. على عكس توقعاتنا، لم يكن 6MWD مفيدًا في التنبؤ بخلل RV. من المثير للاهتمام أن الانخفاض الشديد في 6MWD كان مرتبطًا بـ PH وليس بوظيفة الرئة؛ لذلك، يمكن استخدامه لتبرير إجراء ECHO لتحديد المرضى الذين لديهم حالة وظيفية أسوأ من المحتمل أن يكون لديهم تشخيص أسوأ.

الكلمات المفتاحية