التشريح المرضي للرباط الأمامي الجانبي والإصابات المرتبطة به: رسم معلوماتي

الملخص

تمت ترجمة أجزاء من هذه الصفحة آلياً وقد تحتوي على أخطاء.

الرباط الجانبي الأمامي (ALL) لمفصل الركبة تم وصفه في البداية من قبل بول سيغوند في عام 1879 كحزام ليفي متميز من كبسولة الركبة، وغالبًا ما يرتبط بقطعة تمزق من عظم الساق الأمامي الجانبي بسبب الدوران الداخلي الصادم. باختصار، يظهر الرباط الجانبي الأمامي مسارًا مائلًا داخل الكبسولة مع أصله في المنطقة الخلفية القريبة من الكونديل الفخذي الجانبي وإدخاله بين نتوء جيردي ورأس الشظية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون للرباط الجانبي الأمامي ارتباطات شبه ثابتة مع محيط الغضروف المفصلي الجانبي حول الجزء الأوسط منه. يمكن تقسيم الرباط الجانبي الأمامي إلى ثلاث مناطق تشريحية: الفخذية، والوسطى، والظنبوبية. وقد أفادت الدراسات بمعدلات مشابهة لموقع الإصابة في المناطق الفخذية والظنبوبية، تصل إلى 72% و100% على التوالي، بينما تحدث الشذوذات في الجزء الأوسط من الرباط في 11% فقط من الحالات. قد يفسر ذلك أن الرباط يمكن التعرف عليه بسهولة أكبر في الأجزاء القريبة والبعيدة مقارنة بالجزء الغضروفي. علاوة على ذلك، افترض كلايس وآخرون أن الجزء البعيد من الرباط الجانبي الأمامي يعمل كذراع رافعة بعيدًا عن المحور الوظيفي (محور الكونديل) لمفصل الركبة، مما يزيد من التوتر في الجزء البعيد ويشرح النسبة العالية من الإصابات في هذا الموقع التشريحي. وقد وصف كلايس وآخرون الرباط الجانبي الأمامي غير الطبيعي كحالات من تمزق الألياف الكامل للرباط، ومظهر غير منتظم، ووذمة داخل أو حول الرباط. في حالة إصابة الركبة الحادة، قد تكون التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بسماكة شريحة 3 مم مشكلة في اكتشاف تمزق الرباط الجانبي الأمامي. وبالتالي، لمساعدة أطباء الأشعة في تشخيص تمزقات الرباط الجانبي الأمامي بدقة، تم اقتراح عدة علامات مباشرة و/أو غير مباشرة على التصوير بالرنين المغناطيسي، مثل كسر سيغوند، وكدمات العظام في الكونديل الفخذي/الظنبوبية الجانبية، والمظهر المتموج لشكل الرباط الجانبي الأمامي. علاوة على ذلك، يمكن أن تكون الشذوذات في الرباط الجانبي الأمامي مرتبطة بشكل كبير بكدمات العظام الفخذية/الظنبوبية، وتمزق الغضروف المفصلي الجانبي، وإصابة الرباط الجانبي الداخلي/الخارجي، وإصابة الشريط الإليوي، وإصابة وتر البوبليتوس. من المعروف جيدًا في الأدبيات أن كسر سيغوند له ارتباط عالٍ مع تمزقات الرباط الصليبي الأمامي (ACL)، حيث يكون موجودًا في 75% إلى 100% من الحالات. بالإضافة إلى ذلك، هناك انحراف كبير، يتراوح بين 40% إلى 80%، من إصابة الرباط الجانبي الأمامي على التصوير بالرنين المغناطيسي عندما يكون هناك تمزق في الرباط الصليبي الأمامي. وبالتالي، يجب أن يكون لدى الأطباء مستوى عالٍ من الشك في إصابة الرباط الجانبي الأمامي عند تقييم صور الرنين المغناطيسي لتمزق الرباط الصليبي الأمامي الحاد.

الكلمات المفتاحية

الموضوع