Prevalence of Uropathogens in Diabetic Patients and Their Corresponding Resistance Pattern: Results of a Survey Conducted at Diagnostic Centers in Dhaka, Bangladesh

Objectives: Urinary tract infection is the second most common clinical indication for empirical antibiotic treatment in primary and secondary health care settings. The incidence of diabetes mellitus throughout the world is increasing strikingly and in the long run, it has some major effects on the genitourinary system which makes diabetic patients more liable to urinary tract infection. This study is designed to reveal the distribution of uropathogens in diabetic patients according to age and sex, and corresponding resistance patterns. Methods: A six-month retrospective review of urine culture assay data from August 2009 to January 2010 from randomly selected 85 patients who suffered from both urinary tract infection and diabetes was conducted. Relevant information was retrieved and analyzed statistically using Microsoft® Excel 2002 software. Results: The study showed that females are more vulnerable to pathogenic attack than males throughout a wide age distribution. In terms of pathogenic distribution, Escherichia coli was the highest followed by Streptococcus sp., Acinetobacter, Klebsiella pneumoniae and few others. Though Meropenem showed no resistance with E. coli, Acinetobacter and Klebsiella pneumoniae, in the case of Streptococcus sp. it exhibited resistance of 25%. Amikacin exhibited only 3% resistance with E. coli, whereas no resistance with Acinetobacter and Klebsiella pneumoniae, and most interestingly showed 75% resistance with Streptococcus sp. Gentamicin exhibited no resistance with Acinetobacter while 26.9%, 50% and 87.5% resistance with E. coli, Klebsiella pneumoniae and Streptococcus sp. respectively. Hence, Nitrofurantoin exhibited less resistance 11.9% compared to 12.5% resistance with E. coli and Streptococcus sp. Nitrofurantoin was highly prone to resistance with Acinetobacter and Klebsiella pneumoniae (100%, 50% respectively). Cephalosporins (cephradine, cefixime, ceftriaxone, cefepime etc.) showed moderate resistance (avg. 50%), whereas amoxicillin and ciprofloxacin showed the highest resistance in all these cases. Conclusion: Pathogens are mostly resistant to antibiotics including amoxicillin, ciprofloxacin, cephalosporins and nitrofurantoin, with few exceptions including gentamicin, amikacin and meropenem.

الأهداف: عدوى المسالك البولية هي ثاني أكثر الأسباب السريرية شيوعًا للعلاج بالمضادات الحيوية التجريبية في الرعاية الصحية الأولية والثانوية. إن معدل الإصابة بمرض السكري في جميع أنحاء العالم في تزايد ملحوظ وعلى المدى الطويل، له آثار كبيرة على الجهاز البولي التناسلي مما يجعل مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة بعدوى المسالك البولية. تم تصميم هذه الدراسة للكشف عن توزيع مسببات الأمراض البولية في مرضى السكري وفقًا للعمر والجنس، وأنماط المقاومة المقابلة. الطرق: تم إجراء مراجعة استعادية لمدة ستة أشهر لبيانات اختبار زراعة البول من أغسطس 2009 إلى يناير 2010 من 85 مريضًا تم اختيارهم عشوائيًا والذين عانوا من كل من عدوى المسالك البولية والسكري. تم استرجاع المعلومات ذات الصلة وتحليلها إحصائيًا باستخدام برنامج Microsoft® Excel 2002. النتائج: أظهرت الدراسة أن الإناث أكثر عرضة للهجوم الممرض من الذكور عبر نطاق واسع من الأعمار. من حيث توزيع الممرضات، كانت الإشريكية القولونية هي الأعلى تليها المكورات العقدية، الأسيبتيكوباكتر، الكليبسيلا الرئوية وعدد قليل من الآخرين. على الرغم من أن الميروبينيم لم يظهر مقاومة مع الإشريكية القولونية، الأسيبتيكوباكتر والكليبسيلا الرئوية، إلا أنه في حالة المكورات العقدية، أظهر مقاومة بنسبة 25%. أظهر الأميكاسين مقاومة بنسبة 3% فقط مع الإشريكية القولونية، بينما لم يظهر مقاومة مع الأسيبتيكوباكتر والكليبسيلا الرئوية، والأكثر إثارة للاهتمام أظهر مقاومة بنسبة 75% مع المكورات العقدية. أظهر الجنتاميسين عدم وجود مقاومة مع الأسيبتيكوباكتر بينما كانت المقاومة 26.9%، 50% و87.5% مع الإشريكية القولونية، الكليبسيلا الرئوية والمكورات العقدية على التوالي. وبالتالي، أظهر النيتروفورانتوين مقاومة أقل بنسبة 11.9% مقارنة بمقاومة 12.5% مع الإشريكية القولونية والمكورات العقدية. كان النيتروفورانتوين عرضة بشدة للمقاومة مع الأسيبتيكوباكتر والكليبسيلا الرئوية (100%، 50% على التوالي). أظهرت السيفالوسبورينات (السيفرادين، السيفيكسيم، السيفترياكسون، السيفيبيم، إلخ) مقاومة معتدلة (متوسط 50%)، بينما أظهرت الأموكسيسيلين والسيبروفلوكساسين أعلى مقاومة في جميع هذه الحالات. الاستنتاج: الممرضات مقاومة في الغالب للمضادات الحيوية بما في ذلك الأموكسيسيلين، السيبروفلوكساسين، السيفالوسبورينات والنيتروفورانتوين، مع بعض الاستثناءات بما في ذلك الجنتاميسين، الأميكاسين والميروبينيم.