Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR): A Serum Creatinine-Based Test for the Detection of Chronic Kidney Disease and its Impact on Clinical Practice

Chronic kidney disease (CKD) is an important epidemic and public health problem that is associated with a significant risk for vascular disease and early cardiovascular mortality as well as progression of kidney disease. Currently it is classified into five stages based on the glomerular filtration rate (GFR) as recommended by many professional guidelines. Radiolabelled methods for measuring GFR are accurate but not practical and canbe used only on a very limited scale while the traditional methods require timed urine collection with its drawback of inaccuracy, cumbersomeness and inconvenience for the patients. However, the development of formula-based calculation of estimated GFR (eGFR) has offered avery practical and easy approach for converting serum creatinine value into GFR result taking into consideration patient’s age, sex, ethnicity and weight (depending on equation type). The commonly used equations include Cockraft and Gault (1976), Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) (1999) and Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) (2009). It is the implementation of these equations particularly the MDRD that has raised the medical awareness in the diagnosis and managementof CKD and its adoption by many guidelines in North America and Europe. The impact and pitfalls of each of these equations in the screening, diagnosis and management of patients with CKD are presented and discussed in this review.

مرض الكلى المزمن (CKD) هو مشكلة صحية عامة وبائية مهمة ترتبط بخطر كبير للإصابة بأمراض الأوعية الدموية والوفاة المبكرة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية بالإضافة إلى تقدم مرض الكلى. يتم تصنيفه حاليًا إلى خمس مراحل بناءً على معدل الترشيح الكبيبي (GFR) كما توصي به العديد من الإرشادات المهنية. طرق القياس المشعة لمعدل الترشيح الكبيبي دقيقة ولكنها غير عملية ويمكن استخدامها فقط على نطاق محدود للغاية بينما تتطلب الطرق التقليدية جمع البول في وقت محدد مع عيوبها من عدم الدقة والصعوبة وعدم الراحة للمرضى. ومع ذلك، فإن تطوير حسابات معدل الترشيح الكبيبي المقدرة (eGFR) قد قدم نهجًا عمليًا وسهلاً لتحويل قيمة الكرياتينين في المصل إلى نتيجة معدل الترشيح الكبيبي مع مراعاة عمر المريض وجنسه وعرقه ووزنه (اعتمادًا على نوع المعادلة). تشمل المعادلات المستخدمة بشكل شائع معادلة كوكرات وجولت (1976)، وتعديل النظام الغذائي في مرض الكلى (MDRD) (1999) وتعاون علم الأوبئة لمرض الكلى المزمن (CKD-EPI) (2009). إن تنفيذ هذه المعادلات، لا سيما MDRD، هو الذي زاد من الوعي الطبي في تشخيص وإدارة مرض الكلى المزمن واعتماده من قبل العديد من الإرشادات في أمريكا الشمالية وأوروبا. يتم تقديم ومناقشة تأثير وفخاخ كل من هذه المعادلات في الفحص والتشخيص وإدارة المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن في هذه المراجعة.