Clinical Presentation and Outcome in Hospitalized Patients of 2009 Pandemic Influenza A (H1N1) viral infection in Oman

Objectives: In 2009, cases of human infection with a novel influenza A (H1N1) virus were detected and soon reached a pandemic level. Presenting clinical features of this disease in Oman were observed and an attempt was made to identify features predicting the high risk of mortality. Methods: The clinical and laboratory features at the time of presentation in adult patients admitted with flu-like illness or pneumonia were studied who were later diagnosed as H1N1 infection by PCR of nasopharyngeal and/or throat swabs. Results: H1N1 infection mostly affected younger individuals who presented with fever and cough. One-third of the patients had rhinorrhea and a few had vomiting and diarrhea. Chest crepitations were common. Most of the patients had normal or low cell counts. The chest X-ray was normal in 23 (41.8%) cases, while in other cases pneumonia was detected characteristically starting from base and extending up. Almost half of the patients were either in frank or impending respiratory failure. Nine (16.4%) patients died. Conclusion: It is difficult to identify H1N1 influenza cases from other patients with a flu-like illness, but it can be strongly suspected when a patient presents with basal pneumonia, particularly if bilateral, with lymphocytopenia, and is hypoxemic, in the presence of other H1N1 infected cases in the community. These features are also indicative of severe illness with high mortality risk.

الأهداف: في عام 2009، تم اكتشاف حالات إصابة بشرية بفيروس إنفلونزا A (H1N1) الجديد وسرعان ما وصلت إلى مستوى وبائي. تم ملاحظة الميزات السريرية المقدمة لهذا المرض في عمان وتمت محاولة تحديد الميزات التي تتنبأ بارتفاع خطر الوفاة. الطرق: تم دراسة الميزات السريرية والمخبرية في وقت العرض لدى المرضى البالغين الذين تم إدخالهم بسبب مرض يشبه الإنفلونزا أو الالتهاب الرئوي والذين تم تشخيصهم لاحقًا بإصابة H1N1 بواسطة PCR من مسحات الأنف والبلعوم و/أو الحلق. النتائج: كانت إصابة H1N1 تؤثر بشكل رئيسي على الأفراد الأصغر سناً الذين قدموا مع حمى وسعال. كان ثلث المرضى يعانون من سيلان الأنف وقليل منهم عانى من القيء والإسهال. كانت أصوات الصدر شائعة. كان لدى معظم المرضى عدد خلايا طبيعي أو منخفض. كانت الأشعة السينية للصدر طبيعية في 23 (41.8%) من الحالات، بينما تم اكتشاف الالتهاب الرئوي في الحالات الأخرى بشكل نموذجي بدءًا من القاعدة وتمتد لأعلى. كان ما يقرب من نصف المرضى إما في فشل تنفسي واضح أو وشيك. توفي تسعة (16.4%) من المرضى. الاستنتاج: من الصعب تحديد حالات إنفلونزا H1N1 من المرضى الآخرين الذين يعانون من مرض يشبه الإنفلونزا، ولكن يمكن الاشتباه بها بقوة عندما يقدم المريض مع التهاب رئوي قاعدي، خاصة إذا كان ثنائي الجانب، مع نقص اللمفاويات، ويعاني من نقص الأكسجة، في وجود حالات أخرى مصابة بـ H1N1 في المجتمع. هذه الميزات تشير أيضًا إلى مرض شديد مع خطر وفاة مرتفع.