[
    {
        "id": "osp-1527",
        "type": "article-journal",
        "title": "نقص فيتامين د والذئبة الحمامية الجهازية: سبب أم نتيجة؟",
        "author": [
            {
                "family": "Pakpoor",
                "given": "Julia"
            },
            {
                "family": "Pakpoor",
                "given": "Jina"
            }
        ],
        "URL": "https://omanscience.com/ar/articles/vitamin-d-deficiency-and-systemic-lupus-erythematosus-cause-or-consequence",
        "language": "en",
        "issued": {
            "date-parts": [
                [
                    2013
                ]
            ]
        },
        "container-title": "Oman Medical Journal",
        "DOI": "10.5001/omj.2013.83",
        "publisher": "Oman Medical Specialty Board",
        "ISSN": "1999-768X",
        "abstract": "قرأنا باهتمام كبير الدراسة التي أجراها عطار وآخرون حيث أبلغ المؤلفون، بما يتماشى مع الدراسات السابقة، أن نقص فيتامين (د) شائع جدًا لدى مرضى الذئبة الحمراء (SLE) حيث لوحظ أن 87% من مرضى الذئبة الحمراء يعانون من نقص، ووجد أن 48% من المرضى لديهم مستويات مصل 25-هيدروكسي فيتامين (د) (25[OH]D) أقل من 25 نانومول/لتر. بينما يستكشف المؤلفون مجموعة من الفرضيات المحتملة التي من المحتمل أن تكون وراء العلاقة بين الذئبة الحمراء وفيتامين (د) والتي قد تؤدي من خلالها الذئبة الحمراء إلى انخفاض مستويات فيتامين (د)، نعتقد أنه من المهم أيضًا النظر في إمكانية أن يكون نقص فيتامين (د) له دور سببي في مسببات الذئبة الحمراء. تتراكم هذه الفكرة حاليًا قاعدة أدلة كبيرة فيما يتعلق بعدد من الأمراض المناعية الذاتية، وأبرزها التصلب المتعدد (MS) والسكري من النوع الأول (T1D) حيث يُعترف بنقص فيتامين (د) على نطاق واسع كعامل خطر لتطور المرض. في حالة التصلب المتعدد، أظهرت دراسة رائدة أجراها مانجر وآخرون مستويات مصل فيتامين (د) لدى الأفراد قبل ظهور التصلب المتعدد حيث أظهروا أن الأفراد الذين لديهم مستويات 25(OH)D عالية (>100 نانومول/لتر) لديهم خطر أقل بنسبة 62% للإصابة بالتصلب المتعدد. لتحديد دور محتمل سببي لفيتامين (د) في الذئبة الحمراء، من الضروري إقامة علاقة زمنية حيث يسبق نقص فيتامين (د) ظهور المرض، لكن الأدلة الحالية في هذا الصدد محدودة. أفاد هيراك وآخرون مؤخرًا أنهم لم يلاحظوا أي ارتباط بين تناول فيتامين (د) الغذائي خلال فترة المراهقة وتطور الذئبة الحمراء في مرحلة البلوغ في مجموعة كبيرة من الممرضات الأمريكيات. بدلاً من ذلك، تم اقتراح نقاط زمنية أخرى كأهمية في التأثير على خطر الذئبة الحمراء، بما في ذلك في الرحم. لاحظ ديسانتو وآخرون توزيعًا موسميًا واضحًا للولادات لعدد من الأمراض المناعية، بما في ذلك التصلب المتعدد والذئبة الحمراء، حيث يُعتقد أن هناك ذروة في أبريل وادنى مستوى بعد ستة أشهر بالضبط في أكتوبر، مما ي implicating عامل موسمي متغير مثل إشعاع UVB وتخليق فيتامين (د) اللاحق في مسببات المرض. علاوة على ذلك، تم أيضًا إظهار أن الجينات المرتبطة بالذئبة الحمراء والتصلب المتعدد وT1D غنية بشكل كبير بمواقع ارتباط مستقبلات فيتامين (د)، مما يشير إلى أن فيتامين (د) قد يؤثر على خطر المرض من خلال تنظيم الجينات المرتبطة بالذئبة الحمراء. من المهم أن تشير النتائج التي توصل إليها عطار وآخرون إلى أن مستويات 25(OH)D كانت أقل بكثير في المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمراء النشطة (n=41; 43%) مقارنة بأولئك الذين يعانون من مرض غير نشط (n=54; 57%; p=0.04) مما يشير إلى أن فيتامين (د) قد يكون أيضًا عاملًا علاجيًا مفيدًا في تقليل بعض نشاط المرض، وقد تكون مثل هذه التدابير التدخلية هي الطريقة الوحيدة التي يمكن من خلالها إثبات ما إذا كان فيتامين (د) متورطًا في مسببات الذئبة الحمراء ومسار المرض بشكل قاطع. في الختام، من المعروف أن فيتامين (د) له تأثيرات تعديل المناعة وبالتالي من المحتمل أن يكون نقص فيتامين (د) عامل خطر، بدلاً من كونه نتيجة للذئبة الحمراء. ومع ذلك، فإن النقاط الزمنية التي قد يؤثر فيها فيتامين (د) على خطر المرض لم يتم تحديدها حاليًا وتعتبر الدراسات الطولية الإضافية حاسمة في تحديد ما إذا كانت العلاقة بين الذئبة الحمراء وفيتامين (د) تمثل حقًا علاقة، أو علاقة سببية، أو كليهما. إن قوة العلاقات الحالية التي تشير إلى نقص فيتامين (د) في مسببات عدد من الأمراض المناعية الذاتية تجعل المزيد من التحقيق قضية ملحة للصحة العامة حيث قد تساعد مكملات فيتامين (د) في تقليل العبء الكبير للذئبة الحمراء وغيرها من الأمراض المناعية الذاتية."
    }
]