[
    {
        "id": "osp-1935",
        "type": "article-journal",
        "title": "نحو تدبير فعّال للألم: كسر الحواجز",
        "author": [
            {
                "family": "Al-Mahrezi",
                "given": "Abdulaziz"
            }
        ],
        "URL": "https://omanscience.com/ar/articles/towards-effective-pain-management-breaking-the-barriers",
        "language": "en",
        "issued": {
            "date-parts": [
                [
                    2017
                ]
            ]
        },
        "container-title": "Oman Medical Journal",
        "DOI": "10.5001/omj.2017.69",
        "publisher": "Oman Medical Specialty Board",
        "ISSN": "1999-768X",
        "abstract": "الألم هو سبب شائع للمعاناة والمعاناة يؤثر على ملايين الأشخاص حول العالم. كان ابن سينا، وهو عالم مسلم مشهور يعرف في الغرب باسم أفيسينا، واحدًا من أول العلماء الذين قدموا وصفًا ممتازًا للألم وأنواعه وعلاجاته. وقد افترض أن السبب الحقيقي للألم هو تغيير في الحالة البدنية للعضو بغض النظر عن وجود أو عدم وجود إصابة نسيجية مستمرة. ومن المثير للاهتمام أن هذا الوصف القديم للألم يتماشى مع فهمنا الحديث لعلم الأمراض للألم كما تحدده الجمعية الدولية لدراسة الألم (IASP): تجربة حسية وعاطفية غير سارة مرتبطة بأضرار نسيجية فعلية أو محتملة أو موصوفة من حيث مثل هذا الضرر. يتم تصنيف الألم عمومًا على أنه حاد أو مزمن وفقًا لمدته. إذا استمر الألم لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر، فإنه يعتبر عادةً ألمًا مزمنًا. تشير الدراسات إلى أن واحدًا من كل خمسة أشخاص يعاني من ألم مزمن معتدل إلى شديد، وأن واحدًا من كل ثلاثة غير قادرين أو أقل قدرة على الحفاظ على نمط حياة مستقل بسبب الألم. أظهرت البيانات الوبائية من البلدان المتقدمة أن ما يصل إلى 50% من السكان العامين قد يتأثرون بالألم المزمن. تم تحديد الألم كواحد من أكثر الأسباب شيوعًا التي تجعل المرضى يسعون للحصول على المشورة الطبية. يمكن أن يؤدي الألم غير المنضبط إلى عواقب كارثية على المستويات البدنية والعقلية والاجتماعية والمالية. في فترة ما بعد الجراحة، قد تحدث مضاعفات خطيرة مثل سوء شفاء الجروح، والعدوى، وإقفار القلب، والانسداد المعوي بسبب إدارة الألم غير الكافية. يفسر ذلك من خلال حقيقة أن الألم يسبب التوتر، مما يؤدي بدوره إلى تنشيط النظام الودي ويثير سلسلة من الآثار السلبية على أنظمة الجسم المختلفة. علاوة على ذلك، يمكن أن يتحول الألم الحاد بعد الجراحة غير المنضبط إلى ألم مزمن إذا لم يتم إدارته في الوقت المناسب وبشكل كافٍ. عقليًا، يعاني المرضى الذين يعانون من الألم المزمن عادةً من مشاعر سلبية، وتهيج، وغضب. يتم توضيح تأثير الألم المزمن على الصحة العقلية بشكل أكبر من خلال الأدلة على انتشار أعلى للضيق النفسي والقلق والاكتئاب بين المرضى الذين يعانون من الألم المزمن. اجتماعيًا، يؤدي الألم إلى توتر وتعطيل العلاقات، وعدم القدرة على أداء الأنشطة البدنية الروتينية، وزيادة الاعتماد على الآخرين. يتحمل الألم عبئًا اقتصاديًا هائلًا لأنه مرتبط ارتباطًا وثيقًا بالعجز والبطالة. يُقدّر أن التكلفة السنوية للألم أكبر بكثير من التكاليف السنوية للأمراض المزمنة الكبرى مثل أمراض القلب والسرطان والسكري. لذلك، بالنظر إلى جميع العواقب الضارة للألم غير المنضبط، لن يكون من المفاجئ اكتشاف أن الألم مرتبط بالفعل بزيادة كبيرة في كل من المراضة والوفيات. على الرغم من التقدم الذي تم إحرازه في مختلف مجالات الطب، لا يزال إدارة الألم تمثل تحديًا. تشمل هذه التحديات عقبات أمام تطوير الأدوية الفعالة بسبب الآليات المرضية المعقدة، وتداخل وتعدد مسارات الألم، والحدوث الشائع للآثار الجانبية. تؤثر إدارة الألم غير الكافية على 80% من السكان العالميين، وتشكل مشكلة خطيرة في أكثر من 150 دولة. تعتبر مجموعات معينة من الفئات الضعيفة مثل كبار السن، والنساء الحوامل والمرضعات، والأطفال، والأشخاص الذين يعانون من تعاطي المخدرات، والمصابين بأمراض عقلية أكثر عرضة لخطر إدارة الألم غير الكافية. تم تحديد العديد من الحواجز (المتعلقة بالنظام، والمتعلقة بالموظفين، والمتعلقة بالممرضات، والمتعلقة بالأطباء، والمتعلقة بالمرضى) التي تعيق المهنيين الصحيين من تحقيق إدارة مثلى للألم. تشمل الحواجز المتعلقة بالنظام نقص المعايير المحددة بوضوح وبروتوكولات إدارة الألم، والوصول المحدود إلى أخصائيي الألم والمسكنات. تشمل الحواجز المتعلقة بالموظفين نقص المعرفة والمهارات، ونقص العمل الجماعي. تعتبر نقص المعرفة والمخاوف الزائفة بشأن الإدمان والجرعة الزائدة أمثلة على الحواجز المتعلقة بالأطباء. تشمل الحواجز المتعلقة بالممرضات نقص المعرفة، والعبء الثقيل، ونقص الوقت. تعتبر التردد في تناول المسكنات، والخوف من الآثار الجانبية، والخوف من الإدمان أمثلة على العوامل المتعلقة بالمرضى. تشمل الحواجز الإضافية التي حددها الممرضون في بيئة الأطفال أوامر الأطباء غير الكافية، خاصة قبل الإجراءات، ونقص الوقت لتخدير المرضى قبل الإجراءات. في بيئة الطوارئ، يتم عادةً إعطاء اهتمام كبير للحالات الحادة الخطيرة مما يجعل إدارة الألم أولوية أقل. التعليم هو حجر الزاوية لأي استراتيجية فعالة لإزالة الحواجز نحو إدارة الألم المثلى. يجب إدخال إدارة الألم كموضوع أساسي ورئيسي في منهج أي مدرسة طبية وفي جميع برامج تدريب الإقامة، حتى لا ينسى الأطباء المستقبليون معالجة إدارة الألم في أي لقاء مع المرضى. يجب عقد برامج تعليمية لإدارة الألم بانتظام لجميع الموظفين الطبيين. يجب أن تشمل تدريب المهنيين الصحيين مهارات الاتصال والعمل الجماعي. يجب إعطاء اهتمام خاص لتعزيز التواصل والتعاون بين الأطباء والممرضات حتى يعملوا كفريق متجانس واحد. يجب إدخال ثقافة تعزز تخفيف الألم وتجعلها دائمًا أولوية. في مثل هذه الثقافة، يجب أن يكون تحقيق إدارة الألم المثلى هو الهدف لكل محترف صحي بدلاً من أن يكون هدفًا لفريق معين. يجب إجراء تقييم الألم بشكل روتيني مع كل مريض في كل بيئة سريرية. يجب إدخال بروتوكولات إدارة الألم القياسية ويجب مراقبتها بعناية خاصة في المناطق المزدحمة والمطالبة سريريًا. يجب أن يكون تحسين إدارة الألم هدفًا مهمًا لتحسين الجودة لكل مؤسسة صحية. يجب تطوير حلول لنقص الموظفين الطبيين للوصول إلى عبء عمل معقول ومقبول. يجب تنفيذ تشريعات لتسهيل الوصول إلى جميع المسكنات بحيث يصبح الوصول إلى الأشخاص المحتاجين سلسًا وسهلاً."
    }
]