[
    {
        "id": "osp-1781",
        "type": "article-journal",
        "title": "ألم صدري جنبي في الجانب الأيمن لدى رجل في السادسة والثلاثين",
        "author": [
            {
                "family": "Bahaa-Al-Deen",
                "given": "Mohammed"
            },
            {
                "family": "Nadhem",
                "given": "Omar N."
            },
            {
                "family": "Mehmood",
                "given": "Mansoor"
            },
            {
                "family": "Khasawneh",
                "given": "Faisal A."
            }
        ],
        "URL": "https://omanscience.com/ar/articles/right-sided-pleuritic-chest-pain-in-a-36-year-old-male",
        "language": "en",
        "issued": {
            "date-parts": [
                [
                    2015
                ]
            ]
        },
        "container-title": "Oman Medical Journal",
        "DOI": "10.5001/omj.2015.78",
        "publisher": "Oman Medical Specialty Board",
        "ISSN": "1999-768X",
        "abstract": "رجل يبلغ من العمر 36 عامًا تم إدخاله إلى المستشفى بسبب ألم صدري جنبي على الجانب الأيمن استمر لمدة خمسة أيام. لم يكن هناك حمى أو قشعريرة، لكنه أبلغ عن ضيق في التنفس وسعال طويل الأمد وصوت صفير. كان السعال ينتج أحيانًا بلغم بني. تم تشخيص المريض بالربو الشعبي قبل 10 سنوات. تم إدارته من قبل طبيب رئة حتى فقد وظيفته وتأمينه قبل ثلاث سنوات من تقديمه إلى المستشفى. في تلك السنوات الثلاث، استمر في علاج نفسه بـ 20 إلى 60 ملغ من البريدنيزون يوميًا للسيطرة على سعالها وصوت صفيرها. كانت حالته الطبية بخلاف ذلك غير ملحوظة. كان متزوجًا ولديه ابنان صحيان، ولم يكن لديه تاريخ من التدخين. عند الفحص، كان المريض نحيفًا ويعاني من ضيق تنفس خفيف. كانت العلامات الحيوية كما يلي: درجة الحرارة 37.6 درجة مئوية، معدل ضربات القلب 104 نبضة في الدقيقة (منتظم)، ضغط الدم 127/76 مم زئبقي، معدل التنفس 28 نفسًا في الدقيقة، وتشبع الأكسجين 94% أثناء استخدامه 2 لتر/دقيقة من الأكسجين عبر قنية أنفية. كانت نتائج الفحص البدني المهمة تشمل ما يلي: احتكاك جنبي على الجانب الأيمن وتنفس سطحي، وأصوات قلب منتظمة دون لغط أو تسارع، وعدم وجود تضخم في الغدد الليمفاوية أو طفح جلدي. كانت النتائج المخبرية ذات الصلة تشمل ما يلي: عدد كريات الدم البيضاء 12,200/ميكرولتر (79% من العدلات و15% من اللمفاويات)، مستوى الهيموجلوبين 11.8 جرام/ديسيلتر، عدد الصفائح الدموية 276,000/ميكرولتر، وكانت نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) سلبية. كانت إنزيمات الكبد، واختبارات وظائف الكلى، ودراسات التخثر ضمن الحدود الطبيعية. تم إجراء تصوير بالأشعة السينية للصدر (CXR) عند القبول والتصوير المقطعي المحوسب (CT) كما هو موضح في الشكلين 1 و2. خضع المريض لعملية خزعة موجهة بالأشعة المقطعية وعلم الأمراض. أظهر تصوير الصدر كتلة تمتد من الهيلوم إلى جدار الصدر الأيمن دون تجويف أو انصباب جنبي. خضع لعملية خزعة رئة موجهة بالأشعة المقطعية، والتي أظهرت خيوط فطرية مدفونة داخل حطام نخر. كانت الخيوط متباينة ومتفرعة بشكل حاد بزاوية 45 درجة تتماشى مع الفطر. عند مراجعة سجلات طبيب الرئة، تم تشخيص المريض وعلاجه لالتهاب القصبات الهوائية التحسسي بسبب الفطر (ABPA) قبل ثلاث سنوات. توقف المريض عن رؤية طبيب الرئة، لكنه استمر في علاج نفسه بالستيرويدات لعلاج ABPA. في ضوء ذلك، تم تشخيص المريض بالتهاب الرئة الفطري الغازي (IPA) الذي عطل ABPA. وذلك لأنه قمع مناعته بشكل مفرط في غياب المتابعة المهنية. تم إيقاف الستيرويدات مؤقتًا وبدأ العلاج بالفوركونازول. عند المتابعة، في الأسابيع الأربعة والثمانية، كان لديه شفاء كامل من ألم الصدر الجنبي وضيق التنفس."
    }
]