[
    {
        "id": "osp-1634",
        "type": "article-journal",
        "title": "هل الإنتاج العلمي موجَّه بالمشكلات؟ السكري ورمضان مثالاً",
        "author": [
            {
                "family": "Saeidifard",
                "given": "Farzane"
            },
            {
                "family": "Soltani",
                "given": "Akbar"
            }
        ],
        "URL": "https://omanscience.com/ar/articles/is-scientific-production-problem-oriented-diabetes-and-ramadan-as-an-example",
        "language": "en",
        "issued": {
            "date-parts": [
                [
                    2014
                ]
            ]
        },
        "container-title": "Oman Medical Journal",
        "DOI": "10.5001/omj.2014.62",
        "publisher": "Oman Medical Specialty Board",
        "ISSN": "1999-768X",
        "abstract": "هناك حوالي 1.6 مليار مسلم يعيشون في جميع أنحاء العالم. حوالي 1.2 مليار منهم فوق 14 عامًا، وحوالي 77 مليون منهم مصابون بالسكري. يجب على المسلمين البالغين الصيام خلال شهر رمضان المبارك، بدءًا من الفجر حتى الغسق. اعتمادًا على المنطقة الجغرافية، قد يصوم المسلمون حتى 18 ساعة في اليوم لمدة شهر واحد. الصيام بسبب الحرمان من الماء والطعام. يمكن أن يؤدي الاستخدام الخاطئ للأدوية من قبل مرضى السكري خلال رمضان إلى بعض المضاعفات الحادة والمزمنة. من ناحية أخرى، يجب تغيير العلاج بواسطة عوامل السكري المختلفة بين مرضى السكري الذين يرغبون في الصيام. ومع ذلك، يبدو أن هناك فجوة في المعرفة وأن كمية ونوعية الأدلة غير كافية لتقديم إجابات مرضية للأسئلة حول هذه القضية التحدي. تم استخدام إرشادات الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) لعام 2005 و2010، والتي استعرضت الأدلة ذات الصلة بشكل منهجي في هذه الدراسة. حيث تم مقارنة محتوى هذه الإرشادات والمراجع لتحديد مدى ملاءمتها وكفايتها كنهج لمريض السكري الذي يصوم خلال رمضان، وأيضًا إذا كانت إرشادات 2010 تحتوي على أي دراسة جديدة ومؤهلة لتوفير الفرصة للمسلمين للإجابة على آخر أسئلتهم المهمة التي لم يتم الإجابة عليها من قبل إرشادات 2005. في إرشادات 2005، تم تضمين جدول لفئة المخاطر (خطر مرتفع جدًا، خطر مرتفع، خطر معتدل وخطر منخفض) للمرضى المصابين بالنوع الأول والنوع الثاني من السكري الذين يصومون خلال رمضان، وتم إدراج نفس الجدول أيضًا في إرشادات 2010. الجدول الثاني الذي تم عرضه مرة أخرى في كلا الإرشادتين ركز على التغييرات المحتملة التي يمكن تطبيقها كبرنامج علاج للمرضى المصابين بالنوع الثاني من السكري الذين يصومون خلال رمضان. وقد ذُكر في كلا الإرشادتين أن التوصيات المقدمة في هذه الجداول كانت تعتمد إلى حد كبير على رأي الخبراء والآراء السريرية، وليس على بيانات علمية مستمدة من دراسات سريرية. كانت جميع المقالات التي تم الإشارة إليها في إرشادات 2005 و2010 ذات صلة بمضاعفات الصيام لدى مرضى السكري أو استراتيجيات العلاج المناسبة 22 في المجموع، 16 (72.7%) من هذه المقالات كانت موجودة بشكل متطابق في كلا الإرشادتين، بينما تم إجراء 6 (27.3%) من هذه الدراسات بعد عام 2005 وتم استخدامها فقط في إرشادات 2010. كانت خمس من هذه الدراسات الست دراسات قبل-بعد [ركزت الأولى على تأثير تعليم المرضى على الأحداث الهبوطية خلال رمضان؛ والثانية ناقشت علاج مضخة الأنسولين في مرضى السكري من النوع الأول؛ والثالثة قيمت ما إذا كان يمكن لمرضى السكري من النوع الأول تحمل الصيام المطول (أكثر من 25 ساعة) أم لا؛ والرابعة قارنت نماذج علاجية مختلفة بين مرضى السكري من النوع الثاني؛ والأخيرة قارنت الأنسولين هومالوج مزيج 50 مع الأنسولين البشري مزيج 30 في مرضى السكري من النوع الثاني خلال شهر رمضان] وكانت واحدة منها مقالة مراجعة حول التعليم والوعي في مرضى السكري من النوع الثاني. كانت هناك فجوة في المعرفة واضحة ولم تكن معظمها ذات صلة مباشرة بمسألة الإرشادات. كما قاموا بالتحقيق في بعض المزايا أو العيوب الحرجة للصيام لدى مرضى السكري مثل نقص أو ارتفاع السكر في الدم، وتغيرات مؤشر كتلة الجسم وارتفاع أو انخفاض HbA1c خلال شهر رمضان؛ بينما كانت غياب الدراسات التي تقيم خطر بعض المضاعفات الوعائية الدقيقة أو الكبيرة للسكري مثل اعتلال الشبكية، اعتلال الكلى، اعتلال الأعصاب، تجلط الأوردة العميقة (DVT)، السكتة الدماغية أو مرض الشريان التاجي (CAD) في المرضى الصائمين واضحًا. كحل أساسي وقابل للتطبيق، يجب على المسلمين إنشاء نظام تسجيل شامل لمرضاهم ليمنحهم الفرصة لتتبع والوصول إلى معلوماتهم، وبدء دراسات مستقبلية أو استعادية متى وكيفما أرادوا. بدون نظام تسجيل، يحتاجون إلى دراسة جماعية تضم 4000 مشارك على الأقل خلال شهر رمضان وشهر بعد ذلك، لتقييم مخاطر مضاعفات الصيام على مرضى السكري المسلمين. بدون هذا النظام وبدون تقديم أدلة موثوقة، لن يتم الإجابة على الأسئلة."
    }
]