[
    {
        "id": "osp-1898",
        "type": "article-journal",
        "title": "داء السكري: حالة طوارئ صحية عامة محلية وعالمية!",
        "author": [
            {
                "family": "Al-Lawati",
                "given": "Jawad A."
            }
        ],
        "URL": "https://omanscience.com/ar/articles/diabetes-mellitus-a-local-and-global-public-health-emergency",
        "language": "en",
        "issued": {
            "date-parts": [
                [
                    2017
                ]
            ]
        },
        "container-title": "Oman Medical Journal",
        "DOI": "10.5001/omj.2017.34",
        "publisher": "Oman Medical Specialty Board",
        "ISSN": "1999-768X",
        "abstract": "مرض السكري (DM) هو مشكلة صحية عامة رئيسية على مستوى العالم. تشير التقديرات العالمية الحالية إلى أن هذه الحالة تؤثر على 415 مليون شخص ومن المتوقع أن تتصاعد إلى 642 مليون بحلول عام 2040. ويظل 193 مليون شخص آخرين مصابين بالسكري غير مشخصين بسبب الطبيعة الخفيفة أو غير الأعراض غالبًا لهذه الحالة، خاصة في مرض السكري من النوع 2 (T2DM). تعاني منطقة الشرق الأوسط وشمال إفريقيا (MENA)، التي تشمل جميع الدول العربية، حاليًا من ثاني أعلى معدل انتشار للسكري (10.7%، معدل مُعدل حسب العمر) بعد منطقة أمريكا الشمالية ومنطقة الكاريبي (11.5%). من المحتمل أن يستمر هذا السيناريو على مدى العقدين المقبلين وربما بعد ذلك. يمكن أن تؤدي مستويات الجلوكوز في الدم المرتفعة باستمرار إلى مضاعفات خطيرة تغير الحياة وتهدد الحياة. أظهرت دراسة لمضاعفات السكري بين 2551 مريضًا من عمان، بمتوسط مدة السكري أربع سنوات، أن 52.0% من الأشخاص تم علاجهم من ارتفاع ضغط الدم، و40.0% من اضطراب الدهون، و37.0% لديهم ميكروألبومينوريا، و5% لديهم اعتلال كلوي سكري واضح. كانت المضاعفات القلبية الوعائية شائعة أيضًا بين هؤلاء الأشخاص حيث أبلغ 10.0%، و2.6%، و2.3%، و2.1% عن تاريخ مرض القلب التاجي، والسكتة الدماغية، وفشل القلب، وزرع الشرايين التاجية، على التوالي. من خلال هذه المضاعفات، يقتل السكري 5 ملايين شخص سنويًا على مستوى العالم، ومعظمهم بشكل مبكر. من الناحية الاقتصادية، فإن نفقات الرعاية الصحية للأشخاص المصابين بالسكري هي في المتوسط ضعف الأشخاص غير المصابين بالسكري. وفقًا للاتحاد الدولي للسكري، كانت نفقات الرعاية الصحية على رعاية السكري في منطقة MENA هي الأعلى مقارنة بالمناطق الأخرى، وبلغت 15% من إجمالي نفقات الرعاية الصحية (تكلفة مذهلة من جميع المعايير). في المجموع، أنفقت دول MENA أكثر من 17 مليار دولار أمريكي في عام 2015 على علاج ورعاية السكري؛ ومن المتوقع أن تصل إلى 31 مليار دولار أمريكي بحلول عام 2040. في عام 1991، وجدت استشارة غير رسمية من منظمة الصحة العالمية (WHO) في عمان أن 9% من جميع حالات دخول المستشفى للبالغين، و12% من جميع إشغال الأسرة في المستشفيات، و20-30% من جميع الحضور الخارجي في المستشفيات الإقليمية كانت مرتبطة بالسكري. دفع ذلك وزارة الصحة العمانية إلى القيام بأول مسح مجتمعي لها في البلاد لتقدير انتشار السكري باستخدام اختبار تحمل الجلوكوز الفموي لمدة ساعتين ومنهجية ونقاط قطع تشخيصية موصى بها من قبل منظمة الصحة العالمية. لم تكن النتائج أكثر مفاجأة في ذلك الوقت. كشف المسح أن 20% من العمانيين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 عامًا أو أكثر، سواء من الرجال أو النساء، كانوا يعانون من عدم تحمل الجلوكوز الكلي (المعدلات خام وغير معدلة). من بين 20%، تأثر 10% بالسكري و10% تم تصنيفهم على أنهم يعانون من تحمل الجلوكوز غير الطبيعي. أظهرت الدراسات اللاحقة التي أجريت باستخدام منهجية مماثلة، انتشارًا أعلى أو مشابهًا، لكنها لم تتمكن من تأكيد اتجاه متزايد في عمان. أفادت الدراسات الوبائية التي أجريت في سكان آخرين من منطقة MENA بمعدلات انتشار مشابهة أو أعلى من السكري مقارنة بعمان. تم استخدام معدلات الانتشار العالية للسكري التي أظهرتها العديد من الدراسات الوبائية كأداة للدعوة لتحسين خدمات الصحة المتعلقة بالسكري، خاصة في قطاع الرعاية الصحية الأولية. وبالتالي، شهدت العديد من دول MENA تحسينات في الرعاية السريرية للمرضى المصابين بالسكري. في عمان، يتم الآن رؤية المرضى المصابين بالسكري من النوع 2 في \"عيادات السكري الصغيرة\" الموجودة في مراكز الرعاية الصحية الأولية (PHCCs)، والتي يديرها أطباء وممرضون مدربون بدلاً من المستشفيات الثانوية أو الثلاثية كما كان الحال في الثمانينيات وأوائل التسعينيات. كما تم توفير الأدوية الأساسية المدرجة من قبل منظمة الصحة العالمية لعلاج السكري (السلفونيل يوريا والبيغوانيد) بالإضافة إلى الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) والأدوية المضادة لاضطراب الدهون (الستاتينات) للأطباء في الرعاية الأولية للسيطرة بشكل فعال على السكري ومضاعفاته المزمنة. تم إنشاء سجلات السكري لمتابعة المرضى للمراجعة السنوية. من خلال هذه السجلات، يتم مراقبة المرضى وإحالتهم إلى أطباء العيون، وأطباء الأقدام، وغيرها من التخصصات الصحية للمراجعات السنوية. يجب أن تؤخذ الخطوات المذكورة أعلاه في الاعتبار نظرًا لأنه في أوائل التسعينيات، كانت رعاية السكري في PHCCs في عمان (وربما في العديد من دول MENA) بدائية جدًا. ومع ذلك، لا يزال هناك الكثير لتحقيقه. لا تزال توفير أحدث الأدوية لرعاية السكري الفعالة ومضاعفاته المزمنة بما في ذلك نظائر الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1 (GLP-1) ومثبطات الديبيبتيديل ببتيداز 4 (DPP4) وأقلام الأنسولين غير متاحة في جميع PHCCs. إن التطوير المهني المستمر للموظفين (العديد من عناصر القوى العاملة هم من المغتربين في العديد من دول MENA ويميلون إلى عدم البقاء في مكان واحد) وتمويل نظام صحي مستدام، وتحديث الإرشادات للعاملين في الرعاية الأولية هي من بين العديد من التحديات التي غالبًا ما يتم تحديدها جيدًا ولكن يتم التعامل معها بشكل أقل. في عامي 2011 و2014، بعد الاجتماع رفيع المستوى للأمم المتحدة لمعالجة الأمراض المزمنة، التزمت جميع الحكومات بمعالجة السكري وغيرها من الأمراض غير المعدية كأولوية في خطط العمل التنموية الوطنية الخاصة بهم وتعهدت بالنظر في تحديد أهداف وطنية لعام 2025، وتقليل عوامل الخطر والعوامل الاجتماعية الأساسية لتلك الأمراض بحلول عامي 2015 و2016. حتى اليوم، لا يزال التقدم بطيئًا ويظهر، على سبيل المثال، في معدلات استخدام التبغ العالية، وارتفاع معدلات السمنة (مليارين من الأشخاص في عام 2014) بسبب ممارسات التسويق غير المنضبطة للأغذية غير الصحية، والمشروبات السكرية، وغياب سياسات الضرائب على الأطعمة المسببة للسمنة، وارتفاع انتشار قلة النشاط البدني. بينما يستمر السكري في أن يصبح حالة طوارئ صحية عامة عالمية، وعلى الرغم من العديد من التجارب السريرية العشوائية التي تؤكد الدور المفيد لتعديل نمط الحياة في الوقاية من السكري، لا توجد حاليًا أي برامج وطنية في منطقة MENA للوقاية من السكري. أظهرت تجربتان سريريتان عشوائيتان جيدتا التنفيذ أن الملايين من الأشخاص المعرضين للخطر يمكنهم تقليل (بنسبة 58%) خطر الإصابة بالسكري من النوع 2 من خلال فقدان الوزن من خلال النشاط البدني المنتظم ونظام غذائي منخفض السعرات الحرارية والدهون. وبالتالي، يجب على الحكومات / وزارات الصحة وضع سياساتها المالية / خططها الصحية التي تفضل السلوكيات الصحية من خلال تقديم حوافز لتشجيع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية والدهون، وتعزيز النشاط البدني في جميع البيئات بما في ذلك المدارس وأماكن العمل إذا كان هناك أي تأثير على خفض السكري في سكانهم مطلوب. إن الفشل في القيام بذلك سيؤدي حتمًا إلى جائحة من السكري ومضاعفاته القلبية والكلوية المرتبطة به، مما قد يؤدي بدوره إلى زيادات غير مسبوقة في نفقات الرعاية الصحية لحالة واحدة مثل السكري وفي النهاية إفلاس الحكومات."
    }
]