An Unusual Cause of Hemoptysis in a Young Female

A 28-year-old female presented with recurrent epistaxis and mild hemoptysis for two years. There was no fever, dyspnea, palpitations, obstructed breathing or hematuria. There was no history of past tuberculosis or drug intake. Both her parents died when she was 5-years of age from suspected tuberculosis. On examination, she had pallor and nasal telangiectasia. Blood pressure and pulse rate was normal. There was no clubbing, cyanosis or pedal edema. Cardiovascular system examination was normal. Laboratory investigations revealed normal hematological profile with a hemoglobin of 12.5 g, platelet count of 250,000/μl, and prothrombin time of 12 seconds. Chest radiograph showed ill-defined nodules in the right middle and left lower zones. A contrast enhanced computed tomography (CECT) of the chest was undertaken. Sequential axial CECT sections of the chest in lung and mediastinal window settings are shown.

قدمت أنثى تبلغ من العمر 28 عامًا مع نزيف أنفي متكرر ونفث دم خفيف لمدة عامين. لم يكن هناك حمى أو ضيق في التنفس أو خفقان أو انسداد في التنفس أو بيلة دموية. لم يكن هناك تاريخ للإصابة بالسل أو تناول الأدوية. توفي والداها عندما كانت في الخامسة من عمرها بسبب الاشتباه في الإصابة بالسل. عند الفحص، كانت تعاني من شحوب وتوسع الشعيرات الأنفية. كان ضغط الدم ومعدل النبض طبيعيين. لم يكن هناك تعجر أو زراق أو وذمة في الأطراف. كان فحص الجهاز القلبي الوعائي طبيعيًا. كشفت الفحوصات المخبرية عن ملف دموي طبيعي مع هيموجلوبين 12.5 جم، وعدد الصفائح الدموية 250,000/μl، ووقت البروثرومبين 12 ثانية. أظهر تصوير الصدر بالأشعة وجود عقيدات غير محددة في المناطق الوسطى اليمنى والسفلى اليسرى. تم إجراء تصوير مقطعي محوسب معزز بالتباين (CECT) للصدر. تم عرض مقاطع CECT المحورية المتسلسلة للصدر في إعدادات نافذة الرئة والمنصف.