Effect of Thrombolytic Therapy on the Incidence of Early Left Ventricular Infarct Expansion in Acute Anterior Myocardial Infarction

Objectives: To determine the incidence of early left ventricular infarct expansion within five days after first anterior ST-segment elevation myocardial infarction and the effect of early thrombolytic therapy on the incidence of early infarct expansion compared with late thrombolytic therapy. Methods: In a prospective study of 101 patients (75 males and 26 females), with the first attack of acute anterior myocardial infarction, their ages ranged from 40-80 years (mean age: 61.07±10.78) who had been admitted to the Coronary Care Unit of Hawler Teaching Hospital for the period from July 2007 through to September 2009. Those who received alteplase ≤3 hours of acute myocardial infarction were labelled as group-I (49 patients) and those who received alteplase >3-12 hours were labelled as group-II (52 patients). Results: The incidence of early left ventricular infarct expansion was diagnosed by 2D-echocardiography and was found to be 17.8%. Group I patients had a lower incidence of early left ventricular infarct expansion (8.16%) compared with group-II (26.92%; p=0.014). Patients with early left ventricular infarct expansion had a higher frequency rate of left ventricular systolic dysfunction (94.44%) compared to patients without early left ventricular infarct expansion (8.43%; p<0.001). There was a significant difference in the incidence of in-hospital mortality between the patients who developed early left ventricular infarct expansion (11.1%) compared with patients without early left ventricular infarct expansion (1.2%; p=0.025). Conclusion: Early reperfusion therapy in acute anterior myocardial infarction can decrease the incidence of early left ventricular infarct expansion, preserve left ventricular systolic function and decrease in-hospital mortality.

الأهداف: تحديد معدل حدوث توسع احتشاء البطين الأيسر المبكر خلال خمسة أيام بعد أول احتشاء عضلة القلب الأمامي المرتفع ST-segment وتأثير العلاج بالتحلل الخثري المبكر على معدل حدوث توسع الاحتشاء المبكر مقارنة بالعلاج بالتحلل الخثري المتأخر. الطرق: في دراسة مستقبلية شملت 101 مريضًا (75 ذكرًا و26 أنثى)، مع أول نوبة من احتشاء عضلة القلب الأمامي الحاد، تراوحت أعمارهم بين 40-80 عامًا (متوسط العمر: 61.07±10.78) الذين تم إدخالهم إلى وحدة العناية التاجية في مستشفى هولير التعليمي للفترة من يوليو 2007 حتى سبتمبر 2009. تم تصنيف الذين تلقوا ألتبلاز ≤3 ساعات من احتشاء عضلة القلب الحاد كمجموعة-I (49 مريضًا) والذين تلقوا ألتبلاز >3-12 ساعة كمجموعة-II (52 مريضًا). النتائج: تم تشخيص معدل حدوث توسع احتشاء البطين الأيسر المبكر بواسطة تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد ووجد أنه 17.8%. كان لدى مرضى المجموعة الأولى معدل أقل لحدوث توسع احتشاء البطين الأيسر المبكر (8.16%) مقارنة بالمجموعة الثانية (26.92%; p=0.014). كان لدى المرضى الذين يعانون من توسع احتشاء البطين الأيسر المبكر معدل تكرار أعلى لخلل وظيفة البطين الأيسر الانقباضي (94.44%) مقارنة بالمرضى الذين لا يعانون من توسع احتشاء البطين الأيسر المبكر (8.43%; p<0.001). كان هناك فرق كبير في معدل الوفيات داخل المستشفى بين المرضى الذين طوروا توسع احتشاء البطين الأيسر المبكر (11.1%) مقارنة بالمرضى الذين لا يعانون من توسع احتشاء البطين الأيسر المبكر (1.2%; p=0.025). الاستنتاج: يمكن أن يقلل العلاج بالتروية المبكرة في احتشاء عضلة القلب الأمامي الحاد من معدل حدوث توسع احتشاء البطين الأيسر المبكر، ويحافظ على وظيفة البطين الأيسر الانقباضية ويقلل من الوفيات داخل المستشفى.