Laryngeal Mass

A 55 years old male, a chronic smoker and a known diabetic was presented to the outpatient department, Sultan Qaboos University Hospital with complaints of change in voice, difficulty in swallowing and breathing for one month duration. The patient had minimal inspiratory stridor and flexible laryngoscopy showed a slough covered proliferative growth involving both surface of epiglottis and false cords. The vocal cords were mobile. The laryngeal crepitus was present and no neck nodes were clinically palpable. The patient denied any history of fever or weight loss. His total leukocyte count was normal; ESR was raised 48 mm 1st hour. The chest X-ray was normal and CT scan of the neck showed a contrast enhancing destructive lesion involving both surfaces of epiglottis and false cords. The patient was taken up for direct laryngoscopy and biopsy under general anaesthesia. There was minimal bleeding during the biopsy and there were no postoperative complications. The histopathology showed features of epitheloid granuloma, caseating necrosis surrounded by Langhans giant cells. The AFB stain and PAS stain for fungi were negative. Three specimens of sputum for acid fast bacilli were negative but the Monteux test was positive 15X15 mm.

رجل يبلغ من العمر 55 عامًا، مدخن مزمن ومصاب بداء السكري المعروف، تم تقديمه إلى قسم العيادات الخارجية بمستشفى جامعة السلطان قابوس بشكاوى من تغير في الصوت وصعوبة في البلع والتنفس لمدة شهر. كان لدى المريض صرير استنشاقي طفيف وأظهر تنظير الحنجرة المرن نموًا متضخمًا مغطى بالقرح يشمل كلا سطحين من لسان المزمار والأحبال الكاذبة. كانت الأحبال الصوتية متحركة. كان هناك صوت طقطقة في الحنجرة ولم تكن هناك عقد عنق palpable سريريًا. أنكر المريض أي تاريخ للحمى أو فقدان الوزن. كانت عدد كريات الدم البيضاء الكلي طبيعيًا؛ وكانت سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء مرتفعة 48 مم في الساعة الأولى. كانت صورة الأشعة السينية للصدر طبيعية وأظهر التصوير المقطعي المحوسب للرقبة آفة مدمرة معززة بالتباين تشمل كلا سطحين من لسان المزمار والأحبال الكاذبة. تم إجراء تنظير الحنجرة المباشر وخزعة تحت التخدير العام. كانت هناك نزيف طفيف أثناء الخزعة ولم تكن هناك مضاعفات بعد العملية. أظهرت علم الأمراض النسيجية ميزات من الغرانولومات الظهارية، نخر حال للجبن محاط بخلايا عملاقة لانغهانز. كانت صبغة AFB وصبغة PAS للفطريات سلبية. كانت ثلاثة عينات من البلغم للبكتيريا الحمضية السريعة سلبية لكن اختبار مونتيو كان إيجابيًا 15X15 مم.