An Audit of Hypertension at University Health Center in Oman

Objectives: To audit the documentation of medical care provided to hypertensive patients and to evaluate the management of hypertension in a primary healthcare center, Family Medicine Staff Clinic, Sultan Qaboos University (SQU) in Oman. Methods: An audit of electronic medical records (EMR) was carried out during 2007and 2008 on a representative sample of 150 patients, selected randomly using a simple randomization method. The mean age of the patients was 54.8 +/- 9.9 years. The majority were Omanis; 53.3% were female, 46.7% were male. All patients’ records were reviewed for proper recording in a pre designed structured form. Re-auditing was done in 2008. McNemar’s test was used to compare data in 2007 with data in 2008. Results: Age, gender, blood pressure recording, renal function tests, and lipid levels were sufficiently recorded (>75%) in the computer system. Histories of pertinent symptoms and smoking history were poorly recorded (<1%). Fifty-five percent of the hypertensive patients were sufficiently controlled (BP<140/90). There were significant differences between 2007 and 2008 with respect to documentation and recording of pertinent symptoms (p<0.001) and renal function tests (p=0.026). Conclusion: Conducting an audit of EMR is essential to evaluate clinical performance and to determine what changes should be made to improve quality of care. There was significant improvement in documentation of pertinent symptoms in the second audit.

الأهداف: إجراء تدقيق على توثيق الرعاية الطبية المقدمة للمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم وتقييم إدارة ارتفاع ضغط الدم في مركز الرعاية الصحية الأولية، عيادة موظفي الطب العائلي، جامعة السلطان قابوس (SQU) في عمان. الطرق: تم إجراء تدقيق لسجلات المرضى الإلكترونية (EMR) خلال عامي 2007 و2008 على عينة تمثيلية من 150 مريضًا، تم اختيارهم عشوائيًا باستخدام طريقة عشوائية بسيطة. كان متوسط عمر المرضى 54.8 +/- 9.9 سنوات. كانت الغالبية عمانيين؛ 53.3% كانوا إناث، و46.7% كانوا ذكور. تمت مراجعة سجلات جميع المرضى للتأكد من التوثيق الصحيح في نموذج هيكلي مصمم مسبقًا. تم إجراء إعادة تدقيق في عام 2008. تم استخدام اختبار مك نمار لمقارنة البيانات في عام 2007 مع البيانات في عام 2008. النتائج: تم تسجيل العمر والجنس وتسجيل ضغط الدم واختبارات وظائف الكلى ومستويات الدهون بشكل كافٍ (>75%) في نظام الكمبيوتر. كانت تواريخ الأعراض ذات الصلة وتاريخ التدخين مسجلة بشكل سيء (<1%). كان 55% من المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم تحت السيطرة بشكل كافٍ (BP<140/90). كانت هناك اختلافات كبيرة بين عامي 2007 و2008 فيما يتعلق بالتوثيق وتسجيل الأعراض ذات الصلة (p<0.001) واختبارات وظائف الكلى (p=0.026). الاستنتاج: إن إجراء تدقيق على السجلات الإلكترونية أمر ضروري لتقييم الأداء السريري وتحديد التغييرات التي يجب إجراؤها لتحسين جودة الرعاية. كان هناك تحسن كبير في توثيق الأعراض ذات الصلة في التدقيق الثاني.