Vitamin D Toxicity in Adults: A Case Series from an Area with Endemic Hypovitaminosis D

Vitamin D deficiency state is endemic to the Kashmir valley of the Indian subcontinent. Physicians often treat patients with high doses of vitamin D for various ailments and on occasion the prescribed doses far exceed the requirements of the patients. Ten cases of hypercalcemia due to vitamin D intoxication are presented with features of vomiting, polyuria, polydipsia, encephalopathy and renal dysfunction. All the patients had demonstrable hypercalcemia and vitamin D levels were high in nine of the 10 cases. The patients had received high doses of vitamin D and no other cause of hypercalcemia was identified. Treatment of hypercalcemia resulted in clinical recovery in nine cases. We conclude that hypervitaminosis D must be considered in the differential diagnosis of patients with hypercalcemia in endemically vitamin D deficient areas. A careful history and appropriate biochemical investigation will unravel the diagnosis in most of the cases.

حالة نقص فيتامين (د) شائعة في وادي كشمير في شبه القارة الهندية. غالبًا ما يعالج الأطباء المرضى بجرعات عالية من فيتامين (د) لمختلف الأمراض وأحيانًا تتجاوز الجرعات الموصوفة متطلبات المرضى. تم تقديم عشر حالات من فرط كالسيوم الدم بسبب تسمم فيتامين (د) مع ميزات القيء، وزيادة التبول، وزيادة العطش، والاعتلال الدماغي، وفشل الكلى. كان لدى جميع المرضى فرط كالسيوم الدم القابل للإثبات وكانت مستويات فيتامين (د) مرتفعة في تسعة من الحالات العشر. تلقى المرضى جرعات عالية من فيتامين (د) ولم يتم تحديد أي سبب آخر لفرط كالسيوم الدم. أسفر علاج فرط كالسيوم الدم عن الشفاء السريري في تسع حالات. نستنتج أن فرط فيتامين (د) يجب أن يؤخذ في الاعتبار في التشخيص التفريقي للمرضى الذين يعانون من فرط كالسيوم الدم في المناطق التي تعاني من نقص فيتامين (د) بشكل وبائي. سيساعد التاريخ الدقيق والفحص الكيميائي الحيوي المناسب في كشف التشخيص في معظم الحالات.