Acute Phase Hyperglycemia among Patients Hospitalized with Acute Coronary Syndrome: Prevalence and Prognostic Significance

Objectives: Regardless of diabetes status, hyperglycemia on arrival for patients presenting with acute coronary syndrome, has been associated with adverse outcomes including death. The aim of this study is to look at the frequency and prognostic significance of acute phase hyperglycemia among patients attending the coronary care unit with acute coronary syndrome over the in-hospital admission days. Methods: The study included 287 consecutive patients in the Al-Faiha Hospital in Basrah (Southern Iraq) during a one year period from December 2007 to November 2008. Patients were divided into two groups with respect to admission plasma glucose level regardless of their diabetes status (those with admission plasma glucose of <140 mg/dl (7.8 mmol/L) and those equal to or more than that). Acute phase hyperglycemia was defined as a non-fasting glucose level equal to or above 140 mg/dl (7.8 mmol/L) regardless of past history of diabetes. Results: Sixty one point seven percent (177) of patients were admitted with plasma glucose of ≥140 mg/dl (7.8 mmol/L). There were no differences were found between both groups regarding the mean age, qualification, and smoking status, but males were predominant in both groups. A family history of diabetes, and hypertension, were more frequent in patients with plasma glucose of ≥140 mg/dl (7.8 mmol/L). There were no differences between the two groups regarding past history of ischemic heart disease, stroke, lipid profile, troponin-I levels or type of acute coronary syndrome. Again heart failure was more common in the admission acute phase hyperglycemia group, but there was no difference regarding arrhythmia, stroke, or death. Using logistic regression with heart failure as the dependent variable we found that only the admission acute phase hyperglycemia (OR=2.1344, 95% CI=1.0282-4.4307; p=0.0419) was independently associated with heart failure. While male gender, family history of diabetes mellitus, hypertension and diabetes were not independently associated with heart failure. Conclusion: Admission acute phase hyperglycemia of ≥140 mg/dl (7.8 mmol/L) was associated with heart failure in this study.

الأهداف: بغض النظر عن حالة السكري، فإن ارتفاع سكر الدم عند الوصول للمرضى الذين يقدمون مع متلازمة الشريان التاجي الحادة، قد ارتبط بنتائج سلبية بما في ذلك الوفاة. الهدف من هذه الدراسة هو النظر في تكرار وأهمية ارتفاع سكر الدم في المرحلة الحادة بين المرضى الذين يحضرون وحدة العناية القلبية مع متلازمة الشريان التاجي الحادة خلال أيام القبول في المستشفى. الطرق: شملت الدراسة 287 مريضًا متتاليًا في مستشفى الفايح في البصرة (جنوب العراق) خلال فترة عام واحد من ديسمبر 2007 إلى نوفمبر 2008. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين بالنسبة لمستوى الجلوكوز في البلازما عند القبول بغض النظر عن حالة السكري لديهم (أولئك الذين لديهم مستوى جلوكوز في البلازما عند القبول أقل من 140 ملغ / ديسيلتر (7.8 مليمول / لتر) وأولئك الذين يساوون أو أكثر من ذلك). تم تعريف ارتفاع سكر الدم في المرحلة الحادة على أنه مستوى جلوكوز غير صائم يساوي أو أعلى من 140 ملغ / ديسيلتر (7.8 مليمول / لتر) بغض النظر عن التاريخ السابق للسكري. النتائج: تم قبول واحد وستين نقطة سبعة في المئة (177) من المرضى بمستوى جلوكوز بلازما ≥140 ملغ / ديسيلتر (7.8 مليمول / لتر). لم يتم العثور على اختلافات بين المجموعتين فيما يتعلق بالعمر المتوسط، المؤهلات، وحالة التدخين، لكن الذكور كانوا مهيمنين في كلا المجموعتين. كانت هناك تاريخ عائلي من السكري وارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعًا في المرضى الذين لديهم مستوى جلوكوز بلازما ≥140 ملغ / ديسيلتر (7.8 مليمول / لتر). لم تكن هناك اختلافات بين المجموعتين فيما يتعلق بالتاريخ السابق لأمراض القلب الإقفارية، السكتة الدماغية، ملف الدهون، مستويات التروبونين-أو نوع متلازمة الشريان التاجي الحادة. مرة أخرى، كانت فشل القلب أكثر شيوعًا في مجموعة ارتفاع سكر الدم في المرحلة الحادة عند القبول، لكن لم يكن هناك فرق فيما يتعلق بالاضطراب النظم، السكتة الدماغية، أو الوفاة. باستخدام الانحدار اللوجستي مع فشل القلب كمتغير تابع، وجدنا أن ارتفاع سكر الدم في المرحلة الحادة عند القبول (OR=2.1344، 95% CI=1.0282-4.4307؛ p=0.0419) كان مرتبطًا بشكل مستقل بفشل القلب. بينما لم يكن الجنس الذكري، تاريخ العائلة من السكري، ارتفاع ضغط الدم والسكري مرتبطين بشكل مستقل بفشل القلب. الاستنتاج: كان ارتفاع سكر الدم في المرحلة الحادة عند القبول ≥140 ملغ / ديسيلتر (7.8 مليمول / لتر) مرتبطًا بفشل القلب في هذه الدراسة.