A Rare Early Complication of Tracheostomy

A polytrauma patient on ventilator was admitted to ICU with open tracheostomy, GCS 8/15 and unequal pupils. After 10 days, he was weaned from the ventilator. The patient had respiratory problems i.e. expiratory stridor, shortness of breath, dysphonia and dyspnea on closing tracheostomy. It was diagnosed as a case of asthma, and the patient responded to salbutamol nebulization and intravenous steroid therapy. However, after some time, he desaturated and a plan for rapid sequence intubation was made. Endotracheal tube could not be negotiated beyond vocal cords, so an unprepared tracheostomy without proper equipment had to be immediately done by an anesthetist to save the patient’s life. CT scan revealed tracheal stenosis. This case demonstrates that patients with a short 15-days history of previous tracheostomy may have tracheal stenosis.

تم إدخال مريض مصاب بصدمة متعددة على جهاز التنفس الصناعي إلى وحدة العناية المركزة مع وجود ثقب في القصبة الهوائية، ودرجة غلاسكو 8/15 ووجود بؤبؤين غير متساويين. بعد 10 أيام، تم فصله عن جهاز التنفس الصناعي. كان لدى المريض مشاكل تنفسية مثل الصفير الزفيري، وضيق التنفس، وعسر الصوت، وضيق التنفس عند إغلاق ثقب القصبة الهوائية. تم تشخيص الحالة على أنها حالة من الربو، واستجاب المريض لعلاج النيبوليزر سالبيوتامول والعلاج بالستيرويد الوريدي. ومع ذلك، بعد فترة، انخفض مستوى الأكسجين في الدم، وتم وضع خطة للتخدير السريع. لم يكن بالإمكان إدخال أنبوب التنفس عبر الحبال الصوتية، لذا كان يجب إجراء ثقب قصبة هوائية غير مخطط له دون المعدات المناسبة على الفور من قبل طبيب التخدير لإنقاذ حياة المريض. أظهر التصوير المقطعي المحوسب تضيق القصبة الهوائية. توضح هذه الحالة أن المرضى الذين لديهم تاريخ قصير لا يتجاوز 15 يومًا من ثقب القصبة الهوائية السابق قد يعانون من تضيق القصبة الهوائية.